Девочка второго класса, которая обычно была дружелюбна со своими одноклассниками, постепенно почувствовала, что одноклассники говорят о ней за ее спиной, сквернословят и говорят, что взгляд, который она бросила, обидел определенного одноклассника из соседнего класса, который плохо учится в школе и поэтому хочет ей навредить. Семья отвезла пациентку в психиатрическое отделение больницы в Гуанчжоу, где ей был поставлен диагноз «шизофрения». Врач потребовал стационарного лечения, поэтому родители забрали ребенка из школы и провели стационарное лечение в психиатрическом отделении больницы, в основном с применением зипрасидона и эсциталопрама. Он был выписан из больницы после более чем 1 месяца госпитализации, и родители сообщили о частичном, но незначительном улучшении. После годичного перерыва школа возобновилась в августе этого года, и по просьбе ребенка ее перевели из провинциальной основной средней школы, в которой она училась ранее, в городскую среднюю школу для повторного обучения в младших классах. После начала занятий в школе в середине августа все прежние симптомы постепенно вернулись, и она не хотела снова идти в школу, думая, что дома она будет в безопасности. Она начала встречаться со мной в начале сентября. Или это была депрессия? Я не мог решить, но склонялся к депрессии. Что касается лечения, то вместо чередования лекарств я просто прекратил прием всех предыдущих препаратов и перешел на следующую схему: ксимбата 60 мг после ужина и оланзапин 5 мг перед сном. Кроме того, пациентка жаловалась на хронические боли в желудке, и я добавил декседрин по половине таблетки после завтрака, и через несколько дней желудок перестал болеть. Прием декседрина был прекращен через 3 месяца, и пациентка больше не жаловалась на боли в желудке. После лечения по вышеуказанному рецепту ее состояние значительно улучшилось, хотя она все еще беспокоится о том, что думают о ней одноклассники, и что некоторые плохие одноклассники попытаются причинить ей вред, особенно те, кто раньше учился в той же начальной школе, а теперь учится в той же средней школе. Однако теперь она охотно ходит в школу, может выполнять основные домашние задания, и ее настроение лучше, чем раньше. Родители были довольны результатами лечения и считали, что 1 год — это самое лучшее. Но хорошие времена длились недолго, и в конце сентября она заняла последнее место в своем классе на экзамене и была еще далека от двух нижних. Это ухудшило состояние, подозрительность снова возросла, пессимизм стал более выраженным, и она с меньшим желанием ходила в школу, не хотела сдавать экзамены в старших классах и даже имела некоторые анорексические мысли. Лечение проходило в сложной ситуации. 60 мг/день цимбалты — это верхний предел обычной лечебной дозы, а пациентка была еще несовершеннолетним ребенком, поэтому он не решался увеличивать дозу дальше. В октябре я был в командировке в Хунане, и однажды вечером мне позвонили родители и пожаловались, что у их ребенка после приема препарата болит голова. После прекращения приема цимбалты головная боль исчезла. Через неделю после прекращения приема препарата Cymbalta отец ребенка пожаловался, что его состояние ухудшилось, а через 2 недели отец ребенка по-прежнему считал, что его состояние ухудшается. В этот момент, хотя депрессивные симптомы также присутствовали, основной клинической фазой были психотические симптомы, такие как ипохондрия и виктимизация. Это была шизофрения? Или это была депрессия? Я решила лечиться только антидепрессантами, что помогло уточнить диагноз. Поэтому я прекратил прием оланзапина и снова начал лечение с помощью цимбалты. На этот раз я наконец-то использовал правильное лекарство, и с этого момента состояние улучшилось полностью. За последние 2 месяца состояние не изменилось, и сейчас он с удовольствием ходит в школу и смеется со своими одноклассниками. Например, она все еще не уверена в том, что будет учиться в средней школе или университете, и хочет в будущем пойти в технический колледж. У нее также есть некоторые опасения, потому что сейчас она смеется и разговаривает со своими одноклассниками, тогда как когда она только поступила в эту школу, она ничего не говорила и ни о ком не заботилась. Учитывая тот факт, что в течение более чем 2 месяцев не было никаких побочных реакций на цимбалту, на прошлой неделе я увеличил дозу цимбалты до 90 мг/день, чтобы способствовать дальнейшему улучшению состояния пациента. На данный момент диагноз также уточнен как депрессия, которая в настоящее время является депрессией с психотическими симптомами.