(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего ознакомления, а информация, содержащаяся в ней, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Переломы пятки — распространенная травма стопы, чаще всего у молодых взрослых. Когда происходит перелом пятки, большинство пациентов обеспокоены остаточной инвалидностью, но на самом деле при своевременной медицинской помощи и легкой степени перелома можно добиться хорошего прогноза. В данном случае пациентка получила перелом пятки после падения с высоты и была госпитализирована в больницу для консервативного лечения.
[Основная информация] Мужчина, 38 лет
Тип заболевания】Перелом пятки
Больница】Первая больница Харбина
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】Манипулятивная репозиция + внешняя фиксация в гипсе
Период лечения】7 дней в больнице
Результаты】Перелом был зафиксирован, боль была снята.
I. Первичная консультация
Пациентка обратилась в нашу больницу, потому что у нее была боль в пятке после падения с высоты, и она беспокоилась о переломе. После выяснения обстоятельств падения у пациента первоначально заподозрили перелом пятки. Этот тип перелома является внесуставным типом перелома, который обычно не требует хирургического лечения, если он не затрагивает субталярную суставную поверхность, и имеет лучший прогноз, чем внутрисуставной тип перелома. Рентгенограммы подтвердили, что у пациента был перелом пятки и что конец перелома был смещен, но, к счастью, смещение было незначительным и имело место только легкое расширение тела пятки и уменьшение высоты пятки. Для восстановления стабильности переломанного конца тела пятки и облегчения заживления перелома пятки рассматривались манипуляции и внешняя фиксация в гипсе. После полного общения с пациентом и получения информации о лечении и процессе восстановления перелома, пациент сообщил, что согласен с планом лечения и будет активно сотрудничать с ним.
II. Процесс лечения
После поступления пациентке было проведено трехмерное КТ-исследование, и на основании полученных результатов ей была назначена тракционная терапия для облегчения репозиции перелома пятки путем непрерывного вытяжения за пяточную кость. Затем перелом пятки был зафиксирован в гипсовой повязке после пересмотра рентгенограмм для подтверждения удовлетворительной репозиции. После фиксации было подтверждено, что у пациента не было никаких аномальных изменений в периферическом кровообращении, движении и чувствительности пальцев стопы. Пострадавшую конечность постоянно приподнимали, чтобы ускорить венозный и лимфатический возврат и как можно скорее устранить отек в месте перелома пятки, чтобы не нарушить кровоснабжение конечности. Поскольку боль пациента была не настолько сильной, чтобы требовать постоянного приема обезболивающих препаратов, пациенту назначили пероральные капсулы ибупрофена с пролонгированным высвобождением и прекратили прием через 3 дня. Во время лечения пациенту рекомендовали ежедневно выполнять упражнения по сгибанию и разгибанию пальцев стопы, чтобы ускорить снятие отека и способствовать восстановлению кровоснабжения конца перелома.
(после репозиционирования)
III. Результаты лечения
Перелом конца пяточной кости у пациента был репозиционирован после лечения с помощью манипуляций и внешней фиксации в гипсе. Хотя полная анатомическая репозиция не была достигнута, критерии функциональной репозиции могут быть выполнены. После полного заживления перелома не будет значительного влияния на несущую функцию пяточной кости. После 7 дней госпитализации болезненные симптомы постепенно исчезли после вправления перелома пятки, пациент смог ходить на одной ноге с помощью двойного костыля и постепенно вернуться к повседневной деятельности. В этот момент пальцы ног могут свободно двигаться без ограничений, и движение пальцев не вызывает повторного появления болезненных симптомов в месте перелома пятки.
IV. Примечания
Мы рады, что после серии процедур болезненный перелом у пациента исчез, и его выписали из больницы. Однако, поскольку пяточная кость важна для ходьбы и переноса веса, после выписки пациенту необходимо обратить внимание на следующее.
1. в повседневной жизни следует избегать использования пяточной части для переноса веса до заживления перелома, иначе это не только повлияет на гладкое заживление перелома, но и приведет к разрушению свода и увеличению нагрузки на подошвенную фасцию и мышцы, вызывая постоянные симптомы подошвенной боли, а в серьезных случаях препятствуя нормальной ходьбе с отягощением и занятиям спортом в будущем.
2. во время внешней фиксации перелома пятки в гипсе следует внимательно следить за кровоснабжением, чувствительностью и подвижностью пальца ноги. если возникает онемение или кровоподтек пальца, необходимо вовремя обратиться в поликлинику, чтобы убедиться, не слишком ли туго зафиксирован гипс, чтобы предотвратить такие серьезные последствия, как ишемический некроз пальца ноги.
3. если гипс ослаб, своевременно замените его на новый, чтобы обеспечить надежную фиксацию перелома.
V. Личное понимание
Перелом пятки является одним из видов внесуставных переломов. При более легких внесуставных переломах травма в большинстве случаев не является серьезной, и перелом может полностью зажить после манипуляций и внешней фиксации в гипсе. Если происходит серьезный внутрисуставной перелом пятки, это может привести к травматическому артриту, который может серьезно помешать жизни, работе и спорту в будущем и часто требует хирургической внутренней фиксации. В данном случае перелом пятки был легким, и пациентка была сговорчивой и послушной во время лечения, поэтому прогноз был более благоприятным. Поэтому пациентам не следует чрезмерно пугаться наличия перелома пятки и необходимо своевременно пройти визуализацию для подтверждения тяжести перелома, чтобы своевременно провести следующий этап лечения для скорейшего восстановления здоровья.