1, раннее обучение функции мочевого пузыря Раннее обучение функции мочевого пузыря и уход могут значительно способствовать восстановлению функции мочевого пузыря после травмы крестцово-копчиковой системы, а также улучшить качество жизни, физическое и психическое здоровье пациентов, и достойны клинического продвижения и применения. У пациентов с травмой крестцового отдела позвоночника, отсутствием рефлексов в мышцах детрузора и спазма уретрального сфинктера, классические методы тренировки функции мочевого пузыря включают: ① Метод Креде заключается в массаже мочевого пузыря рукой в течение 3-5 минут, используя кулак для надавливания от 3 см ниже пупка и перекатывания в направлении лобковой кости, медленными и мягкими движениями, одновременно прося пациента добавить давление на живот, чтобы помочь мочеиспусканию. Метод задержки дыхания Вальсальвы заключается в том, что пациент занимает сидячее положение, наклоняется вперед, задерживает дыхание, увеличивает давление в брюшной полости и делает нисходящие напрягающие движения, чтобы помочь моче пройти. Для пациентов с повреждениями выше крестцового отдела позвоночника, но с наличием рефлекса детрузора, метод надлобкового постукивания включает ритмичное постукивание пальцами по надлобковой области, по 7-8 раз с интервалом в 3 с и снова 7-8 раз, многократно в течение 2-3 мин. При использовании вышеуказанных методов для отведения мочи следует обратить внимание на следующее: методы Креде и Вальсальвы должны выполняться со строгим контролем времени надавливания для отведения мочи, чтобы избежать сдавливания мочевого пузыря, когда он находится в высокой степени наполнения Техники Креде и Вальсальвы должны выполняться строго по времени, чтобы избежать разрыва мочевого пузыря из-за сдавливания во время сильного наполнения мочевого пузыря, и должны использоваться с осторожностью у пациентов с гиперрефлексией детрузора и некоординированным сфинктером детрузора. Метод надлобковой перкуссии чреват рефлюксом мочи, вызывающим гидронефроз, поэтому необходимо контролировать время мочеиспускания. 2. Интермиттирующая катетеризация Специфическая практика интермиттирующей катетеризации заключается в катетеризации раз в 2-4 часа без оставления катетера на месте. Рекомендуется выбирать катетер немного тоньше и смазывать трубку достаточным количеством парафинового масла при ее введении, чтобы избежать повреждения уретры или отека слизистой уретры, вызванного повторной интубацией. Пациент должен быть проинструктирован о необходимости мочеиспускания между введениями. Прерывистая катетеризация должна быть прекращена только тогда, когда объем остаточной мочи составляет менее 80 мл или 20% емкости мочевого пузыря. Клинически доказано, что ИК значительно снижает количество осложнений, таких как инфекции мочевыводящих путей, помогает поддерживать комплаентность мочевого пузыря, защищает функцию почек и играет важную роль в восстановлении добровольного опорожнения мочевого пузыря, что делает его распространенным методом ведения мочевого пузыря у пациентов с острыми и хроническими травмами крауроза.