Во время реабилитации и практики после травм и операций двигательные функции организма постепенно улучшаются, и в то же время общее физическое состояние постоянно меняется, потому что состояние тканей все время меняется. Сегодня она может быть опухшей, а на следующий день при выполнении тех же упражнений вы можете чувствовать себя более болезненно, чем обычно, или в один прекрасный день вы можете быть в особенно хорошей форме и внезапно почувствовать себя намного более восстановленным — все это нормально. Поэтому научные упражнения функциональной реабилитации должны корректироваться в любое время в соответствии с функциональной ситуацией. Упражнения, которые остаются неизменными, не способствуют улучшению функции, но могут вызвать новые проблемы или даже повторную травму при изменении состояния тканей. Во время реабилитации и функциональных упражнений в больнице врачи и терапевты всегда готовы защитить и направить вас, чтобы любые проблемы были своевременно скорректированы и решены. Но, в конце концов, время, проведенное в больнице, — это лишь малая часть 24-часового дня. Есть много упражнений, которые нужно делать постоянно, которые являются «домашней работой». Ходьба, например, это не то, что можно практиковать в больнице и не делать дома, не так ли? Если бы это было так, боюсь, что даже если вы будете заниматься в течение шести месяцев, вы не добьетесь хороших результатов. Цель функциональных упражнений в реабилитации — восстановить нормальную функцию, поэтому если вы не используете их после практики, то теряете их фундаментальный смысл. Как следует практиковать «домашнее задание» дома? Как адаптировать ее к ситуации? Каждый человек индивидуален, у него разное телосложение, разная степень травмы или заболевания, разное место травмы и разные базовые физические способности. Упражнения должны выполняться в соответствии с индивидуальными различиями и под руководством профессионала с различными типами, интенсивностью и объемами упражнений, чтобы достичь хороших результатов и избежать новых травм. Не подражайте тому, что практикуют другие люди, или тому, какие методы лечения кажутся вам хорошими, иногда это может быть полезным, но, скорее всего, не подходит вам или даже вредит! Качество важнее количества: При выполнении различных функциональных упражнений качество выполненных движений важнее количества. Различные движения в упражнениях предназначены для различных мышц и различных функций и основаны на многих теориях, таких как закон заживления тканей, закон функционального улучшения, биомеханические принципы и т.д. Если упражнения выполняются не в правильной стандартной позе, они могут быть не только неэффективными, но даже привести к новым травмам. Поэтому при отработке любого из функциональных упражнений целесообразнее освоить стандартные движения, чем слепо увеличивать количество повторений или повышать нагрузку. Все упражнения должны быть прогрессивными: все упражнения должны быть прогрессивными, от немногих к многим, от легких к трудным, от статических упражнений в статическом положении к силовым упражнениям в движении, от простых к сложным движениям. Увеличение интенсивности и сложности упражнений также должно определяться существующим уровнем функции и организации. Чрезмерное количество упражнений или слишком раннее начало выполнения определенных упражнений из-за волнения не только пагубно скажется на функциональном улучшении, но может даже усугубить повреждение тканей. Переход от статических упражнений к динамическим: На ранних стадиях функциональных упражнений после травмы или операции важно использовать упражнения, которые не двигают суставы или имеют лишь небольшой диапазон движения, например, подъемы прямых ног и приседания для нижних конечностей, которые являются статическими упражнениями (конкретные упражнения и их принципы описаны в серии «Классические упражнения для мышц нижних конечностей»). Это предотвратит усиление воспалительной реакции при повторных движениях сустава и в то же время защитит ткани от возможного нормального роста и заживления. Только после того, как воспалительная реакция станет менее выраженной и мышечная сила улучшится до определенного уровня, возможен постепенный переход к широкому спектру деятельности с большими нагрузками и, наконец, к возобновлению повседневной жизни и занятий спортом. Поэтому не думайте, что если вы не двигаете прооперированной частью, то вы ее не тренировали, и пробуйте самостоятельно выполнять другие движения или слишком рано начинайте силовые упражнения. V. Как контролировать объем упражнений: После каждого упражнения мышцы должны ощущать значительную болезненность, отечность и усталость (подробнее об этом написано в «Некоторых принципах плиометрических упражнений»). После упражнений на подвижность суставов боль и другие неприятные ощущения должны быть соответствующими, не слишком интенсивными и относительно быстро восстанавливаться. В конце каждого дня упражнений болезненность и усталость мышц и дискомфорт в суставах должны контролироваться настолько, чтобы их можно было в значительной степени снять после ночного отдыха. Это свидетельствует о том, что упражнения были выполнены в нужном объеме. Если на следующий день усталость все еще очень заметна или боль в суставах не уменьшается, это означает, что количество упражнений следует уменьшить или перейти на менее сложные и менее интенсивные упражнения, и лучше всего вовремя сообщить об этом врачу. В-шестых, упражнения должны сопровождаться разумной активностью в повседневной жизни: избегайте слишком большой активности или вообще не двигайтесь из-за страха. Правильное количество упражнений необходимо для улучшения общего состояния организма и содействия заживлению местных тканей. Объем активности должен быть таким, чтобы не вызывать усиления отека и боли в суставах. Например, для нижних конечностей следует избегать длительных периодов ходьбы и стояния. Вы можете разделить расстояние, которое вызвало бы дискомфорт в суставах, если бы вы шли одним махом, на 3-4 отрезка, с несколькими минутами отдыха между ними, чтобы не уменьшать количество активности и не наносить вред суставам. Таким же образом следует придерживаться этого принципа и корректировать другие виды деятельности и режим работы. Как вы могли убедиться в предыдущей статье «Восстановление двигательной функции человека — очень сложный процесс», существует множество факторов, которые необходимо учитывать для восстановления нормальной функции. Но даже если вы будете заниматься 24 часа в сутки, вы не сможете учесть все аспекты, и ваше тело не выдержит непрерывного ворочания и переворачивания. Боюсь, что я буду истощен задолго до того, как смогу функционировать! Ограниченную энергию и силы следует использовать там, где они наиболее необходимы. Как говорится, «хорошая сталь используется на острие меча»! Например, на ранних стадиях после травмы или операции, когда мышечная сила низкая, а воспалительная реакция тканей очевидна, следует использовать небольшие нагрузки или статические упражнения на выносливость. После повышения уровня мышечной силы основное внимание следует уделять упражнениям на абсолютную силу. На более поздних этапах функциональных упражнений увеличивается максимальная сила и используются большие нагрузки. При наличии спаек в суставах основное внимание следует уделять упражнениям на подвижность суставов, а плиометрические упражнения являются необходимым дополнением, но не приоритетом. Основная энергия должна быть использована для тренировки угла сустава, а не потому, что тренировка других сделала тело усталым, сустав опух, нет места для тренировки подвижности! Восемь, комплексные упражнения общие упражнения: или посмотрите на «восстановление двигательной функции человека очень сложно», для восстановления функции не будет возможно просто практиковать силу мышц или угол может быть. Поэтому, хотя вы должны следовать вышеупомянутой статье, в которой говорится, что вы должны сосредоточить свою практику, вы никогда не должны просто зарываться с головой в одно из ваших худших упражнений и игнорировать другие спортивные качества. Это только создаст функциональный дисбаланс и породит новые проблемы или даже травмы! Возьмем упражнения на подвижность колена. Часто после операции или травмы, поскольку вы не можете сгибать, вы настолько озабочены, что каждый день зарываете голову в упражнения на сгибание и не заботитесь ни о чем другом. Чаще всего это приводит к следующему результату. Через месяц или два угол сгибания значительно улучшился, но вдруг вы обнаруживаете, что есть проблемы с разгибанием, и коленный сустав нельзя выпрямить, как здоровую ногу. Это означает, что не успела решиться самая большая проблема, как появляется новая! Если вы сделаете шаг назад, выпрямление не регрессировало, а колено вернулось к нормальному сгибанию и разгибанию. Тогда вы обнаружите, что ваши ноги ударяются о землю, когда вы идете вниз, не говоря уже о таких функциях, как ходьба вверх и вниз по лестнице. Это происходит потому, что отрабатывается только угол, а мышечной силой пренебрегают, поэтому нормальной функции все равно нет. Таким образом, несмотря на то, что существует фокус, все же важно практиковать комплексно и целостно, только с акцентом на распределение времени и энергии. Не думайте только о том, какое упражнение плохое, и занимайтесь только им, игнорируя все остальное. Девять, функциональные упражнения, которых нужно придерживаться длительное время: другие улучшать сложнее, не нужно говорить, возьмем мышечную силу в качестве примера для иллюстрации. Теоретически говоря: для роста объема мышц требуется не менее 8-10 недель, а для роста силы самоощущения — 2-3 недели. Если вы остановитесь на полпути, мышцы вернутся к исходному уровню из-за потери стимула от упражнений. Вот почему важно продолжать работать над силой мышц в течение длительного времени и продолжать работать над ней еще некоторое время после того, как функции начали возвращаться, чтобы закрепить результаты. Для улучшения и восстановления основных двигательных качеств, таких как проприоцепция и координация, подвижность, сила, скорость, выносливость и так далее, требуется много времени. Без длительного периода настойчивости и периода поддержания после восстановления функции не будет хорошей функции. Десятое, последнее, на чем стоит заострить внимание, также мое личное мнение, что самое важное — это «увидишь хорошо, тогда остановись!». Это означает, что когда вы чувствуете себя хорошо, вы никогда не должны увеличивать количество или сложность упражнений или объем деятельности в вашей повседневной жизни только потому, что вы чувствуете себя хорошо, и вы никогда не должны рисковать, пробуя движения, которые вы не практиковали, или увеличивая угол подвижности суставов. Поскольку состояние постоянно меняется, кратковременное улучшение состояния не обязательно означает, что функция восстановлена. Только после периода стабильности можно говорить о повышении уровня функции и состоянии, позволяющем продолжать практику. Многие новые травмы, функциональные регрессии и опасные случаи обычно являются результатом увеличения количества упражнений в частном порядке и не прислушиваясь к советам, когда вы чувствуете себя хорошо! Как бы отчаянно вы ни стремились к скорейшему выздоровлению, не стоит рисковать своей безопасностью! Помните об этом! Помните об этом!