Следующее 7-летнее исследование, проведенное в Великобритании, показало, что хирургическая операция по снижению веса снижает риск развития диабета 2 типа на 80 процентов по сравнению с обычным лечением.
Это исследование является первым, изучающим роль существующих методов хирургии по снижению веса в профилактике диабета 2 типа в реальном мире. Исследователи Хелен Бут из Королевского колледжа Лондона, Омар Хан из больницы Уиттингтона и их коллеги включили в исследование 2167 пациентов, перенесших бариатрическую операцию, и 2167 контрольных пациентов, подобранных по возрасту, полу и индексу массы тела из базы данных первичной медицинской помощи Великобритании. Из них 49%, 37% и 15% пациентов в группе бариатрической хирургии перенесли лапароскопическое желудочное бандажирование, желудочное шунтирование и гастрэктомию, соответственно. После медианного наблюдения в течение 2 или 8 лет у меньшего числа пациентов в группе бариатрической хирургии наблюдался диабет (4 или 3% против 16 или 2%) и более низкая частота диабета (5 или 7/1000 человеко-лет против 28 или 2/1000 человеко-лет). После коррекции исходных характеристик, таких как возраст, ИМТ, пол и уровень HbA1c, хирургическая операция по снижению веса снизила риск развития диабета на 80% по сравнению с обычным лечением.
Исследователи подчеркивают, что в настоящее время ожирение недооценивается многими людьми, и только 1% тех, кому могла бы помочь бариатрическая операция в Великобритании, проходят ее, а многие пациенты с ожирением часто не направляются на бариатрическую операцию до тех пор, пока у них не развивается диабет и его осложнения. Исследование показывает, что вмешательство в жизнь людей с ожирением должно проводиться до развития у них диабета, поскольку это лучше и экономически эффективнее для пациентов.
Жак Мхимпенс из Университетской больницы Сен-Пьер, Франция, прокомментировал, что результаты исследования важны и дают дополнительные доказательства того, что бариатрическая хирургия влияет на частоту возникновения нового диабета 2 типа. Существует острая необходимость в дополнительных доказательствах, чтобы информировать эндокринологов о преимуществах операции по снижению веса.
Исследователи ответили, что, вероятно, у некоторых пациентов без диабета, перенесших бариатрическую операцию, со временем все же разовьется диабет. Однако большее число тех, кто не перенес бариатрическую операцию, безусловно, набрали вес, чем те, кто перенес бариатрическую операцию. Со временем разница между ними может оказаться более значительной. Даже если это так, операция по снижению веса, по крайней мере, имеет эффект отсрочки начала диабета и все равно полезна для пациентов. Хорошо известно, что профилактика ожирения — это долгосрочный процесс, а операция по снижению веса — очень хорошее краткосрочное решение. В краткосрочной и среднесрочной перспективе бариатрическая хирургия полезна для профилактики и лечения диабета.