Существуют ли различные хирургические подходы для пациентов с глиомами разных классов? Хирургическая резекция является основополагающим методом лечения глиомы. При первичных злокачественных глиомах высокой (III-IV класс ВОЗ) или низкой (II класс ВОЗ) степени злокачественности, локализующихся в долях головного мозга, необходимо стремиться к безопасному и максимально возможному удалению опухоли. Глиомы обычно характеризуются экспансивным инфильтративным ростом, но легко ограничиваются локально сульками и извилинами, а также имеют тенденцию к расширению по ходу волокон белого вещества. Исходя из экспансивно-инфильтративного роста глиомы и особенностей кровоснабжения, рекомендуется с помощью микроскопической нейрохирургической техники производить анатомическую резекцию по ходу волокон белого вещества у края опухоли, используя в качестве границ сулькус и извилины головного мозга, чтобы получить максимальную резекцию опухоли с минимальным повреждением тканей и неврологических функций. Нефункциональные зоны требуют расширенной резекции, а глиомы высокой степени тяжести — более расширенной резекции. При опухолях в функциональной зоне можно учитывать пожелания пациента и применять функциональную навигацию по изображению, электрофизиологическую детекцию, интраоперационное возбуждение, флуоресцентную визуализацию и другие методики, чтобы обеспечить максимальную резекцию опухоли в безопасных условиях.