(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В наше отделение поступил пожилой мужчина с 3-дневной историей аневризмы правой подвздошной артерии, обнаруженной при физикальном обследовании. Пациентка ранее страдала гипертонией и ишемической болезнью сердца и перенесла коронарное стентирование. После поступления была проведена КТА аорты и обеих подвздошных артерий, которая выявила коарктационную аневризму правой общей подвздошной артерии и аневризму левой общей подвздошной артерии и внутренней подвздошной артерии с тромбозом придатков. Учитывая преклонный возраст и основные заболевания пациента, ему было проведено малоинвазивное эндолюминальное лечение, после которого он хорошо восстановился, и его состояние было стабильным.
Основная информация】Мужчина, 71 год
Тип заболевания】Аневризма подвздошной артерии
Больница】Ляонинская провинциальная народная больница
Дата консультаций】Апрель 2021 года
План лечения】Хирургическое лечение (операция по внутриполостному восстановлению аневризмы правой общей подвздошной артерии)
Период лечения】7 дней стационарного лечения, амбулаторное наблюдение
Результаты】Пациент хорошо восстановился, и повторная КТА показала полную изоляцию аневризмы.
I. Первичная консультация
В апреле 2021 года в наше отделение поступил 71-летний мужчина с аневризмой правой подвздошной кости, обнаруженной при местном физикальном обследовании. У пациента не было явных жалоб на дискомфорт, болей в груди или животе, кашля или мокроты, симптомов ишемии нижних конечностей. У пациента не было в анамнезе сахарного диабета или цереброваскулярных заболеваний, он отрицал употребление алкоголя или табака. При осмотре: живот плоский, без желудочно-кишечного рисунка и перистальтических волн. Под пупком справа пальпируется пульсирующее образование размером около 3×4 см, выслушиваются сосудистые шумы.
II. История лечения
Пациент был госпитализирован и прошел КТА всей аорты. У пациента было обнаружено плохое общее состояние сосудов из-за многолетнего атеросклероза, с аневризмами правой общей подвздошной артерии, левой общей подвздошной артерии, внутренней подвздошной артерии с тромбозом стенки, захватом правой общей подвздошной артерии, правой внутренней и наружной подвздошной артерии от истинного просвета, множественным атеросклерозом с различной степенью стеноза просвета на всем протяжении аорты, множественным тромбозом стенки терминальной брюшной аорты и обеих подвздошных артерий. У пациента была проникающая язва.
Чтобы сократить время и риск операции, пациенту и его семье посоветовали отдать предпочтение лечению правосторонней коарктационной аневризмы, с чем они согласились. Наконец, была использована техника минимально инвазивного эндолюминального лечения, правая внутренняя подвздошная артерия была эмболизирована, подвздошная аневризма была выделена эндолюминально, и восстановление подвздошной аневризмы было успешно выполнено после 2-часовой операции.
III. Исход лечения
Пациентка была выписана из больницы после 7 дней госпитализации с обследованием брюшной полости, которое показало исчезновение пульсирующей массы и отсутствие таких симптомов, как растяжение и боль в животе, а также нормальную работу кишечника.
IV. Примечания
Я рад, что состояние пациента улучшилось, но хотел бы напомнить пациенту, что ему также следует обратить внимание на абсолютный отказ от курения после операции аневризмы подвздошной кишки. Ему следует обратить внимание на диету с низким содержанием соли и жира, есть больше свежих фруктов и овощей, употреблять больше высококачественного белка и стараться есть меньше копченой, жареной и барбекю пищи; ему следует больше отдыхать, избегать длительных нагрузок и поздно ложиться спать. Кроме того, ему следует обратить внимание на постоянный контроль и стандартизированное лечение гипертонии и ишемической болезни сердца.
V. Личное понимание
Аневризма подвздошной артерии — это аномальное расширение подвздошной артерии. Если максимальный диаметр более чем в 1,5 раза превышает диаметр нормальной подвздошной артерии, требуется хирургическое лечение. У большинства пациентов аневризма подвздошной артерии сочетается с аневризмой терминального сегмента брюшной аорты, что чаще всего требует одновременного лечения. У этого пациента была затронута только подвздошная артерия и потребовалась эмболизация внутренней подвздошной артерии для предотвращения эндолейки после эндолюминального лечения.
После постановки диагноза аневризмы подвздошных сосудов все равно рекомендуется наблюдаться у специалиста-сосудистого хирурга для раннего и агрессивного лечения.