Выбор препаратов и меры предосторожности при лечении гипотиреоза Новости щитовидной железы На 14-й Национальной конференции по эндокринологии (CSE) профессор Ши Юнцюань из отделения эндокринологии Шанхайской больницы Чанчжэн выступил с докладом на тему «Гормональная терапия щитовидной железы: выбор препаратов и меры предосторожности при лечении гипотиреоза». Лечение кретинизма Начальная пероральная доза T3 5ug каждые 8 часов и L-T4 25ug/d была увеличена до 37,5ug/d через 3 дня, а T3 был изменен на 2,5ug каждые 8 часов через 6 дней. В ходе лечения L-T4 постепенно увеличивают до 50 мг/день или более, а T3 постепенно снижают до полного прекращения его приема. На основании современных клинических исследований и национальных рекомендаций, L-T4 является препаратом выбора для лечения гипотиреоза у взрослых. Начальная доза лечения первичного гипотиреоза зависит от возраста, веса и сердечного статуса пациента. Если пациент — взрослый человек в возрасте <50 лет, не имеющий в анамнезе заболеваний сердца, полная заместительная доза может быть достигнута как можно быстрее; если пациент старше 50 лет или имеет в анамнезе заболевания сердца, для достижения равновесия требуется постепенное увеличение дозы. Корректировка дозы во время заместительной терапии требует адекватной биохимической оценки с учетом улучшения клинических симптомов, соответствующих сопутствующих заболеваний и других потенциальных причин, а также регулярного мониторинга функции ногтей во время заместительной терапии, который не должен быть менее двух недель. Соображения по поводу заместительной терапии 1. гендерные различия: доза для мужчин больше, чем для женщин 2. возрастные различия: пожилым пациентам требуется меньшая доза 3. до беременности необходимо контролировать TSH <2,5mIU/L 4. половые гормоны могут влиять на лечение гипотиреоза у женщин Лечение субклинического гипотиреоза до сих пор остается спорным. Общепризнано, что большинство случаев субклинического гипотиреоза необходимо лечить. У пожилых пациентов или пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо установить цели контроля и регулярно следить за их выполнением, а женщины в менопаузе должны знать о необходимости профилактики остеопороза во время лечения.