Меланома — это высокозлокачественная опухоль, которая чаще всего возникает в коже. Она встречается у взрослых и пожилых людей старше 30 лет. У детей встречается редко.
Причина заболевания до конца не изучена, и, как правило, считается, что она связана со следующими факторами.
1. расовая наследственность: заболеваемость выше у европеоидов, чем у желтокожих и чернокожих. Некоторые злокачественные черные опухоли имеют семейную историю наследования по аутосомно-доминантному типу. Риск развития меланомы выше у детей с семейным анамнезом высокого риска, которые имеют множественные, очень крупные родинки, пигментные границы которых имеют неровную текстуру. Особое внимание следует уделять родинкам на волосистой части головы и в местах, не подверженных воздействию солнца, и тщательно следить за их развитием, по крайней мере, в подростковом возрасте.
2. Травма и раздражение: Травма и раздражение могут привести к перерождению доброкачественных пигментных поражений кожи в злокачественные.
3. солнечный свет: является важным фактором в развитии этого заболевания.
4. Иммунитет: возникновение и прогноз этого заболевания тесно связаны с иммунитетом.
Клинические проявления
Ранними проявлениями злокачественной меланомы является появление черных повреждений на нормальной коже или недавнее увеличение существующего меланоцитарного невуса с углублением пигментации. Поверхность возвышается в виде бляшек или узелков, или может быть миксоидной или цветной капустой, с поверхностью, которая легко разрушается и кровоточит. Она может быть окружена неравномерным ореолом пигментации или ореолом депигментации. Он может проявляться в виде подкожного узелка или образования, или в виде сателлитного поражения.
Диагноз
Некоторые злокачественные невусы возникают в результате злокачественной трансформации клеток невуса и часто имеют следующие признаки.
1. значительное и быстрое увеличение невусной клетки невуса.
2. углубление и сияние цвета и покраснение окружающей области
3. образование корки на поверхности.
4. частые кровотечения и разрывы пораженной области
5. увеличение близлежащих лимфатических узлов
6. возникновение повреждений спутника вокруг него.
При большом подозрении на заболевание все мелкие очаги следует иссекать для биопсии, а все крупные — иссекать и имплантировать.
Лечение
Раннее хирургическое вмешательство и, при необходимости, иссечение лимфатических узлов. Радиотерапия и иммунотерапия.
Взаимосвязь между врожденными пигментными невусами и злокачественной меланомой
Врожденные пигментные невусы — это пигментные высыпания или бляшки, которые чаще всего появляются после рождения или в первые несколько месяцев жизни. Крупные врожденные пигментные невусы диаметром более 20 см, из которых 2-10% подвержены риску развития меланомы, имеют злокачественные изменения, чаще всего возникающие в течение 3-15 лет после рождения. Профилактическое хирургическое иссечение рекомендуется для пигментных невусов в ладонно-подошвенных зонах, под ногтем и в местах трения, чтобы избежать рака.
Некоторые другие моменты, на которые следует обратить внимание
Редкой причиной меланомы в детском возрасте является передача материнской меланомы через плаценту. Поэтому очень важно наличие меланомы в анамнезе у матери и тщательное обследование и наблюдение за новорожденным. Для матерей, родивших детей с меланомой, необходимо тщательное обследование на предмет выявления признаков меланомы.