Какую степень боли при раке необходимо лечить, и нужно ли лечить и слабую боль? Когда пациент испытывает боль, необходимо прежде всего выяснить ее причину, чтобы оценить, насколько она опасна для организма и не приведет ли к дальнейшим физическим повреждениям. Если боль временно не влияет на сон и питание, рекомендуется принимать простые обезболивающие препараты, например нестероидные анальгетики. Если же боль постепенно усиливается и начинает влиять на сон и питание или даже на лечение рака, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту по боли и поставить обезболивание в один ряд с лечением рака. Будет ли самостоятельное применение обезболивающих препаратов при слабой боли маскировать мое состояние? Если причина боли не установлена, применение обезболивающих средств может маскировать состояние. По клиническим наблюдениям, многие пациенты обращаются в специализированные амбулаторные клиники только при развитии умеренных или сильных болей, причем в это время поражение органов и нервов у пациентов уже очень серьезное, но самостоятельное применение обезболивающих средств или даже иглоукалывания и массажа маскирует их состояние и делает боли все более серьезными. Поэтому при появлении болей у больных опухолями необходимо сначала обратиться к специалистам для диагностики и лечения, выяснить причину болей, а затем проводить целенаправленное обезболивание, которое является наиболее целесообразным и обоснованным. Какие обезболивающие средства можно использовать при умеренной или сильной боли? В Китае чаще всего используются таблетки морфина или морфина с пролонгированным высвобождением, таблетки оксикодона с пролонгированным высвобождением, трансдермальные пластыри с фентанилом и т.д., которые с фармакологической точки зрения являются надежными и более безопасными с точки зрения анальгетического эффекта. Согласно принятому ранее принципу трехступенчатого лечения онкологической боли, для лечения слабой боли используются нестероидные противовоспалительные анальгетические препараты, умеренной — кодеин и трамадол, сильной — морфин. Однако, согласно новым стандартам обезболивания при онкологической боли, особое внимание уделяется применению анальгетиков в адекватных количествах и как можно раньше. Например, при слабых и умеренных болях рекомендуется использовать сильный анальгетик морфин и применять препараты с замедленным высвобождением, что имеет следующие преимущества: [Во-первых] сильные анальгетики очень эффективны; [Во-вторых] обезболивающий эффект может сохраняться длительное время при использовании небольшой дозы обезболивающего; [В-третьих] скорость развития толерантности к обезболивающим может быть замедлена до максимальной степени. Правильное применение обезболивающих препаратов позволяет пациентам жить без боли, улучшает качество жизни и повышает уверенность пациентов в борьбе с опухолями. Под лекарственной толерантностью понимается применение анальгетических препаратов при отсутствии изменений в уровне боли, необходимости увеличения дозы анальгетика. Клинические проявления начальной дозы анальгетических препаратов, с увеличением количества времени приема, а затем и приема, обезболивающий эффект не столь очевиден, как первоначальный. Вначале прием одной таблетки может облегчить боль, однако способность купировать боль снижается, и только использование двух или даже трех таблеток препарата позволяет эффективно снять боль, что означает, что у пациента постепенно развивается толерантность к обезболивающим средствам. Более того, при усилении боли эффективное обезболивание может быть достигнуто только при использовании больших доз обезболивающих препаратов. Однако если при первых умеренных болях использовать полную дозу сильного анальгетика с контролируемым высвобождением, то можно добиться очень хорошего обезболивания с самого начала, а в долгосрочной перспективе значительно замедлить скорость развития толерантности, а также уменьшить побочные эффекты препарата.