Лимфангиэктазия почек

Цель — обобщить клинические характеристики и методы лечения лимфангиэктазии почек. Методы Проанализированы клинические данные 2 пациентов с лимфангиэктазией почек, поступивших с декабря 2008 г. по июнь 2010 г. Случай 1, женщина, 37 лет. Болела в правой поясничной области живота в течение 8 дней. При УЗИ выявлены смешанные эхосигналы вокруг обеих почек, которые плохо отграничивались от почек, а при КТ — гиподенсивные тени под перинефральной мембраной обеих почек, смешанные с рассеянными точечными тенями высокой плотности. Через 3 недели консервативного лечения боль уменьшилась, а через 3 месяца боль в правой поясничной области усилилась, и при КТ-исследовании было обнаружено большое количество жидкости под перинефральной мембраной правой почки, которая исчезла после пункции и дренирования под контролем УЗИ, а через 2 месяца было проведено повторное УЗИ, которое показало небольшое количество жидкости в перинефральной мембране правой почки, и после пункции и аспирации жидкости было проведено обычное исследование жидкости и опухолевых клеток. Случай 2, женщина, 32 года. Боль и дискомфорт в левой поясничной области в течение 3 лет, при УЗИ выявлено неравномерное кистозное образование вокруг левой почки, при КТ — лобулярное кистозное образование в задне-боковой части левой почки с нечеткой демаркацией от почечной паренхимы, левая почка смещена кпереди под давлением. Был поставлен диагноз «лимфангиома левой почки», и под эпидуральной анестезией была выполнена резекция лимфангиомы. Результаты В примере 1 в мазке кистозной жидкости было обнаружено большое количество лимфоцитов и небольшое количество нейтрофилов, что было расценено как лимфатическая жидкость и клинически диагностирована лимфангиэктазия почки, а при наблюдении через 2 месяца рецидива не наблюдалось. В случае 2 послеоперационное патологическое исследование показало, что стенка кисты была выстлана плоскими эпителиальными клетками с лимфоцитарной инфильтрацией, а лимфатические сосуды были кистозно расширены, что позволило диагностировать кистозную лимфангиому почки. За 9 месяцев послеоперационного наблюдения рецидива не наблюдалось. Заключение Ультразвуковое исследование и компьютерная томография помогают в диагностике лимфангиэктазии почки, а пункционная цитология и гистопатологическое исследование позволяют подтвердить диагноз. Бессимптомные пациенты могут находиться под тщательным наблюдением, а симптоматические — дренироваться путем пункции, однако частота рецидивов высока; также возможно лечение путем хирургической резекции расширенных лимфатических сосудов + безводный спирт для разрушения эндотелиальных клеток, что имеет низкую частоту рецидивов, однако может происходить утечка лимфы.