В нашей повседневной жизни почти каждый человек в меньшей или большей степени, в течение более или менее длительного периода времени испытывал боли в костях, такие как боли в спине, в груди, в пояснице, в ногах и т.д., причем некоторые боли проходят сами по себе или улучшаются после лечения у врача. Большинство этих болей носят доброкачественный характер, но есть один вид боли в костях, который нельзя игнорировать, и это боль в костях, вызванная множественной миеломой. Боль в костях, часто являющаяся первым симптомом множественной миеломы, — один из самых важных симптомов заболевания. Около 2/3 пациентов обращаются к врачу по поводу боли в костях. Отечественная статистика показывает, что у 55,2%-73,9% пациентов боль в костях является первым симптомом. Эта костная боль неспецифична и различается по степени выраженности. Ранняя костная боль часто бывает слабой, временной, может быть блуждающей или периодической. Поэтому на ранней стадии заболевания многим пациентам ошибочно ставят диагноз ревматизма, ревматоидного артрита, костохондрита, остеофитов, грыжи диска, остеопороза, поясничного растяжения, костного туберкулеза и т.д. Многие пациенты вначале обращаются не в гематологическое отделение, а в другие отделения, такие как ортопедия и т.д. По мере прогрессирования заболевания боли в костях могут стать постоянными и сильными, и даже могут возникнуть патологические переломы. Итак, может ли боль в костях, вызванная множественной миеломой, насторожить население на относительно ранней стадии? По каким признакам боль в костях следует считать множественной миеломой? Давайте рассмотрим, каковы особенности боли в костях при множественной миеломе. 1. Поскольку клетки миеломы первоначально вторгаются в кроветворную ткань костного мозга, в богатых кроветворными клетками тканях костного мозга больше клеток миеломы, костная ткань более серьезно повреждена, и боль в костях легко возникает, эти костные ткани в основном включают позвонки, таз, ребра, череп, лопатки и другие плоские костные ткани, поэтому боль в костях при множественной миеломе в основном возникает здесь. 2. Так как клетки миеломы диффузно вторгаются в костный мозг, возникающие повреждения костной ткани обширны, поэтому боль в костях может возникать не в одном месте, а во многих местах, или боль в костях может начаться в одном месте и постепенно превратиться в множественные боли в костях. По некоторым данным, заболевание костей у пациентов с множественной миеломой возникает в одном месте (18,06%) и в нескольких местах (более 2 мест) (81,94%). 3. Из-за тонкой костной коры плоских костей и веса или силы, действующей на кости, боль в костях чаще всего возникает в пояснично-крестцовой области, затем в области грудных ребер и реже в длинных костях конечностей. Кроме того, обычное симптоматическое лечение не имеет очевидного эффекта, а некоторые физические процедуры, такие как массаж, часто усиливают боль в костях. 4. Поскольку множественная миелома может вызывать большое количество аномальных моноклональных иммуноглобулинов и другие клинические проявления, такие как анемия, протеинурия и инфекция, мы должны быть очень внимательны к возникновению множественной миеломы, если боль в костях сопровождается другими клиническими проявлениями, такими как анемия, инфекция и почечная недостаточность, или если лабораторные анализы показывают повышенное оседание крови и гипериммуноглобулинемию. В заключение, если возникают необъяснимые боли в костях или если боли в костях сопровождаются другими побочными реакциями, следует как можно скорее обратиться к гематологу.