Частота травм ACL составляет 38/100 000 в год в общей популяции, 600/100 000 в год в футболе и 700/100 000 в год в лыжном спорте. Частота травм ACL у профессиональных спортсменов в Китае составляет 0,71% у женщин и 0,29% у мужчин, что в 2,37 раза выше, чем у мужчин. 78% травм ACL происходит в бесконтактных видах спорта, часто во время приземления, остановки, скручивания или сдвига. Травмы ACL обычно сочетаются с повреждениями медиальной коллатеральной связки и медиального мениска. При тяжелых травмах ACL связка не может восстановиться самостоятельно, и для восстановления функции ACL обычно используется реконструктивная хирургия. С дальнейшим пониманием анатомических и биомеханических характеристик ACL, улучшением выбора трансплантата и управления им, а также совершенствованием методов фиксации связок, результаты реконструктивной хирургии улучшились. Клиническая практика показала, что краткосрочные результаты после реконструкции хорошие, но 20%-25% реконструктивных операций остаются неудовлетворительными, что приводит к повторной травме связки. Основной причиной является недостаточное понимание нормальной функциональной анатомии и биомеханических характеристик ACL. Для дальнейшего улучшения результатов лечения ACL необходимо лучше понять нормальную анатомию и биомеханику ACL, обеспечить теоретическую основу для исследования механизмов повреждения и восстановления связки, улучшить методы реконструкции и направлять реабилитационные упражнения. В этом контексте наметилась тенденция — эволюция реконструкции ACL от однопучковой к двухпучковой реконструкции коленного сустава. Анатомические и биомеханические характеристики ACL: 1. ACL начинается от заднего края медиального края надмыщелка бедренной кости и проходит передне-, дистально- и медиально через полость сустава, чтобы прикрепиться к передней части межкондилярного отростка большеберцового плато. ACL делится на передний медиальный пучок (AMB) и задний латеральный пучок (PLB) в соответствии с различным распределением стоп-волокон ACL и разницей в натяжении связки при сгибании и разгибании. Передний медиальный пучок (AMB) имеет два упора, расположенных на заднем верхнем бедренном упоре и переднем медиальном большеберцовом упоре; задний наружный пучок (PLB) имеет два упора, расположенных на переднем нижнем бедренном упоре и заднем наружном большеберцовом упоре. Биомеханические особенности ACL: 1. ACL обладает множественными эффектами в ограничении передней трансляции большеберцовой кости, внутренней ротации, внутренней и внешней ротации и гиперэкстензии. Передний внутренний пучок (ПВП) и задний наружный пучок (ЗНП) имеют различный характер напряжения, при этом передний внутренний пучок (ПВП) в основном ограничивает передне-заднее движение большеберцовой кости, а задний наружный пучок (ЗНП) в основном ограничивает вращение большеберцовой кости. ACL имеет сложную функциональную структуру и анатомически разделен на переднемедиальный пучок (AM) и заднелатеральный пучок (PL), которые работают вместе для поддержания стабильности колена; пучок AM напряжен при сгибании и расслаблен при разгибании, а пучок PL напряжен при разгибании и расслаблен при сгибании. Обычная однолучевая изометрическая реконструкция восстанавливает в основном функцию АМ и не восстанавливает ротационную стабильность при восстановлении передней стабильности колена. Хотя при артроскопической однолучевой реконструкции ACL были достигнуты хорошие результаты, они не оправдывают ожиданий: плохие результаты в восстановлении двигательной функции до травмы и высокая частота дегенерации при долгосрочном визуализационном наблюдении, особенно у спортсменов. Двухпучковая реконструкция, которая ближе к функциональной анатомии, улучшает передне-заднюю стабильность, восстанавливает устойчивость к вращательным силам лучше, чем однопучковая реконструкция, и ближе к нормальной функции ACL. Однако не все пациенты с травмами ACL могут пройти реконструкцию ACL двойным пучком. Например, пациенты с маленькими межкондилярными ямками, у которых трудности с позиционированием бедренной кости затрудняют создание двойной попытки, обычно нуждаются в реконструкции одинарным пучком, которая также может быть выполнена со значительным успехом.