Диетологическое лечение болезни Крона

  Патогенез болезни Крона (БК), хронического гранулематозного воспалительного заболевания, охватывающего все отделы желудочно-кишечного тракта, еще не выяснен, но считается, что он обусловлен аутоиммунными нарушениями, индуцированными факторами окружающей среды у генетически предрасположенных лиц.  Наше исследование показывает, что частота резекции кишечника у наших пациентов аналогична таковой в Европе и США, при этом частота операций в 1, 3 и 5 лет составляет 16%, 35% и 53% соответственно. Однако хирургическое вмешательство не излечивает болезнь, и у большинства пациентов после операции продолжаются рецидивирующие эпизоды, даже требующие многократных операций, что приводит к разрушению структуры и функции кишечника, вызывая сильную боль и тяжелое финансовое и эмоциональное бремя как для пациентов, так и для их семей. Эти традиционные методы лечения часто связаны с длительными побочными эффектами и имеют ограниченную эффективность в поддержании клинической ремиссии. Несколько крупных клинических исследований последних лет показали, что эти препараты не изменяют естественного течения Ц. За последние 15 лет число пациентов с IBD в Китае увеличилось, и поиск новых методов лечения стал сложной задачей для наших гастроэнтерологов.  Диетические факторы играют важную роль в развитии болезни Крона как факторы окружающей среды, которые нельзя игнорировать. Исследования показали, что диета с высоким содержанием сахара, жира, низким содержанием клетчатки и повышенное использование пищевых добавок тесно связаны с развитием болезни Крона. Распространенность недоедания у пациентов с болезнью Крона составляет от 50 до 80%, при этом примерно треть подростков страдает задержкой роста. Недоедание не только снижает качество жизни пациентов, но и серьезно влияет на эффективность медикаментов и увеличивает частоту возникновения инвагинационных грыж и кишечных свищей у хирургических больных. Энтеральное питание (ЭП) привлекает все большее внимание как важный вспомогательный инструмент в лечении болезни Крона, а также как терапевтический инструмент, позволяющий вызвать ремиссию при активной болезни Крона и поддерживать ремиссию, улучшая нутритивный статус пациентов.  У детей ЭН вызывает ремиссию так же хорошо, как и глюкокортикоиды, или даже лучше, и является методом выбора в Европе. Результаты исследования, в котором сравнивались эффективность и стоимость эксклюзивного энтерального питания (EEN) и инфликсимаба (IFX) в достижении ремиссии при умеренной и тяжелой форме болезни Крона, показали, что EEN лучше, чем IFX, в достижении ремиссии и улучшении пищевого статуса. В целом, ЭН был эффективен в облегчении симптомов, способствовал заживлению слизистой, снижению хирургических осложнений, а также значительно улучшал нутритивный статус, увеличивал вес и восстанавливал рост у детей и подростков. Способствует росту и развитию и т.д.  Механизм действия EN в лечении болезни Крона все еще изучается и может быть связан с удалением предполагаемых пищевых патогенов, провоцирующих развитие болезни, таких как аллергенные белки, рафинированные сахара, некоторые жиры, патогенные микроорганизмы и паразиты; снижением иммунного ответа; регулированием кишечной флоры; прямым питательным воздействием EN на слизистую оболочку кишечника, обеспечивающим сырье для восстановления слизистой оболочки кишечника (глютамин, пантотеновая кислота, цинк, фруктоза и т.д.); и отдыхом кишечника.  Преимуществами диетотерапии являются: ① почти полное отсутствие побочных эффектов ② улучшение пищевого статуса ③ индукция ремиссии заболевания, у детей эффект лечения аналогичен эффекту гормонов и может вызвать ремиссию CD, когда некоторые другие методы лечения неэффективны ④ она может применяться к пациентам с кишечными свищами и абсцессами брюшной полости для содействия заживлению кишечных свищей и энтерокожных свищей, а в сочетании с антибиотиками может даже сделать ненужной операцию у некоторых пациентов.  Диетотерапия — это новое оружие в наших руках, и его гибкое применение может стать благом для многих пациентов с болезнью Крона!