(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: После обследования в местной больнице у пациента обнаружили камень в правом мочеточнике и камень в левой почке из-за болей в пояснице справа. После лечения камня в правом мочеточнике в местной больнице он был госпитализирован в нашу больницу для проведения чрескожной нефролитотомии для лечения камня в левой почке.
Основная информация】Мужчина, 38 лет
Тип заболевания】Камень в левой почке
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Медицинской школы Чжэцзянского университета
Дата проведения консультаций】Март 2020 года
План лечения】Хирургическое лечение (чрескожная нефролитотомия)
Период лечения】7 дней стационарного лечения и длительное амбулаторное наблюдение
Результаты】Рецидива камней после операции не было
I. Первичная консультация
Пациент обратился в нашу поликлинику для обследования по поводу камня в левой почке. 1 месяц назад он был обследован в местной больнице по поводу камня в правом мочеточнике и камня в левой почке в связи с болями в спине справа. Принимающий врач проверил местную больницу и обнаружил, что камень в левой почке был около 2,5 см, поэтому было предложено госпитализировать его.
II. История лечения
После поступления были проведены КТ брюшной полости и обзорная рентгенограмма брюшной полости. КТ брюшной полости и обзорная рентгенограмма брюшной полости показали наличие камня в левой почке размером примерно 2,5 см х 2,0 см х 2,0 см, и пациенту было рекомендовано наиболее подходящее лечение — чрескожная нефролитотомия. После общей анестезии пациента уложили в положение лежа, под ультразвуковым наведением установили чрескожный почечный доступ 18 Fr. Камень в левой почке был раздроблен и удален с помощью гольмиевого лазера. После операции пациенту оставили нефростомическую трубку, трубку с эндоуретеральным стентом и мочевой катетер.
III. Исход лечения
Операция прошла успешно, и все камни левой почки были удалены. Послеоперационный анализ камней показал наличие камней моногидрата оксалата кальция. Пациенту было рекомендовано оставаться в постели в течение одного дня, а на второй день после операции он начал передвигаться. Катетер был удален на 3-й день, а нефростомическая трубка была удалена на 6-й день. В первый месяц после операции пациенту цистоскопически удалили трубку мочеточникового стента, и в настоящее время он находится под постоянным амбулаторным наблюдением.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациента улучшились после лечения, но мы продолжаем напоминать пациенту о необходимости послеоперационной диетической модификации и регулярного наблюдения. Диета должна быть ограничена продуктами, богатыми щавелевой кислотой, такими как шпинат, масличные овощи и капуста, а количество потребляемой воды должно составлять 2-2,5 л. Рекомендуется регулярное послеоперационное обследование, включая ежегодное УЗИ почек и, при необходимости, КТ брюшной полости.
V. Личное понимание
Мочевые камни являются наиболее распространенным заболеванием мочевыводящих путей и особенно часто встречаются в верхних мочевых путях. Из лечения пациента в данном случае становится ясно, что выбор лечения при двусторонних камнях верхних мочевых путей должен следовать некоторым основным принципам, включая то, что приоритет должен отдаваться камням мочеточников с одной стороны и камням почек с другой, и что приоритет должен отдаваться стороне с тяжелой обструкцией, тогда как при двусторонних камнях почек приоритет должен отдаваться более простой стороне. В заключение напоминаем пациентам, что они должны активно обращаться за медицинской помощью при появлении вышеперечисленных симптомов.