Фторид Фторид-ионы обладают высокой электроотрицательностью, вытесняя гидроксильные группы апатита, и образующийся в кости фторапатит нелегко растворяется и поглощается, что приводит к увеличению плотности и твердости кости. В клинической практике сообщалось (31), что фторид натрия значительно снижает частоту переломов позвонков (относительный риск 0,3), при этом общим побочным эффектом являются симптомы раздражения костей, а обычно используемыми лекарственными формами являются фторид натрия, глютамин монофторфосфат плюс кальций. Также сообщалось, что вызванное фтором образование кости нефизиологично, с кристаллическим составом, отличным от исходной кости, неправильным расположением, аномальной пролиферацией некальцифицированной костеподобной ткани, низкой прочностью кости и хрупким качеством, что в свою очередь увеличивает внепозвоночные переломы. Ралоксифен — это активный препарат, обладающий как агонизмом, так и антагонизмом эстрогенов, так называемый селективный модулятор эстрогеновых рецепторов. Он обладает эстрогенными свойствами в костной ткани, но антагонистическими эффектами в молочной железе и эндометрии. Было показано (33), что ралоксифен снижает резорбцию костной ткани, увеличивает плотность костной ткани поясничного отдела позвоночника и большого трохантера на 2,4%, снижает концентрацию холестерина ЛПНП в сыворотке крови и не имеет побочного эффекта в виде стимуляции роста эндометрия. Паратиреоидный гормон (ПТГ) играет важную роль в поддержании баланса кальция и фосфора в организме посредством мобилизации кальция из костей, всасывания кальция в кишечнике и выведения фосфора с мочой. (1) Способствует повышению активности остеокластов, что приводит к увеличению резорбции костной ткани и повышению уровня кальция в крови; (2) Способствует активации VitD, что приводит к увеличению производства 1,25-(OH)2D3 в костной ткани, косвенно способствует кишечному всасыванию кальция и снижению экскреции кальция с мочой, с высоким прямым костеобразованием и анаболическим эффектом. pTH эффективен при остеопорозе II типа с низким оборотом. Сообщалось об увеличении на 13% BMD поясничного отдела позвоночника и на 3% BMD большого трохантера, а также о значительном снижении частоты деформаций позвонков (34) при приеме ПТГ в течение 3 лет, однако влияние на частоту переломов неясно. Vitk2 увеличивает концентрацию остеокальцина, VitK-зависимого неколлагенового белка, который является индикатором формирования кости, и оказывает стимулирующее действие на остеобласты, способствуя формированию кости. takashi обнаружил, что Vitk2 вызывает апоптоз остеокластов, что тормозит резорбцию кости. Однако Витк имеет факторы, связанные с повышением свертываемости крови, и должен с осторожностью применяться у пациентов с гиперкоагуляционным состоянием. Существует множество других препаратов для лечения остеопороза, таких как флавоноиды, повышающие уровень кальция, гормоны, синтезирующие белки, Эпрафон и последовательные схемы лечения (ADRF), но в целом их эффект не очень удовлетворителен, поэтому я не буду повторять их здесь.