Клинически остеоартроз можно разделить на две категории: первичный остеоартроз — остеоартроз, причину которого не удается выявить всеми существующими методами обследования, к этой категории обычно относят остеоартроз. 2. Вторичный остеоартроз относится к поражениям, вызванным различными другими причинами или заболеваниями, такими как травма, ревматоидный артрит, неврологические и эндокринные заболевания и т.д. Этот тип остеоартроза более ограничен и не сопровождается «узлами Герберта». Люди, которые постоянно нагружают свои суставы, имеют высокий риск развития остеоартрита, например, литейщики, шахтеры и водители автобусов, но люди, которые занимаются бегом и спортом, не имеют высокого риска развития этого заболевания. Ожирение является одним из основных факторов развития остеоартрита, но доказательств пока недостаточно. Общие места и особенности 1. Кисти рук: Чаще всего поражаются межфаланговые суставы, особенно дистальные межфаланговые суставы. Припухлость и боль при надавливании менее выражены и редко влияют на подвижность сустава. Характерным изменением является образование твердого узелка с костной гиперплазией на медиальной и латеральной поверхностях дорсальной поверхности межфалангового сустава. Эти узелки развиваются очень медленно. Лишь у небольшого числа пациентов в конечном итоге развивается флексионная или наружная косая деформация дистального фалангового сустава. Если в процесс вовлечен первый пястно-фаланговый сустав и происходит рост остеофитов, формируется «квадратная» форма кисти, что редко встречается у китайского населения. 2. Колено: Боль в колене — распространенная жалоба пациентов с этим заболеванием. Ранними симптомами являются боль при подъеме и спуске по лестнице, особенно при спуске по лестнице, односторонняя или двусторонняя, увеличение сустава, в основном за счет костной гипертрофии, или выпот в суставе. Гипертрофия синовиальной оболочки встречается редко. В тяжелых случаях наблюдается инверсионная деформация колена. 3, тазобедренный сустав: проявляется в виде боли в большом трохантере, латеральной части бедра, паху и т.д., которая может отдавать в колено. Внутренняя ротация и разгибание бедра ограничены. В нашей популяции остеоартрит бедра встречается реже, чем у кавказцев. 4, стопа: сустав первого пальца ноги является распространенным местом поражения. Его причинами являются ношение тесной обуви и повторяющиеся травмы. Симптомами являются локализованная боль, костная гипертрофия и бурсит. 5, позвоночник: дегенеративные поражения позвонков, межпозвоночных дисков и синовиальных суставов вызывают поражение позвонков в шейном и поясничном сегментах. Возникают локальные боли и скованность. В некоторых тяжелых случаях возникают различные рентгенологические боли или неврологические симптомы из-за липоидной гиперплазии и костного артроза по краю тела позвонка, сдавливающего местные нервные корешки, спинной мозг или местные кровеносные сосуды. Лечение: В клинической практике наиболее часто используются нестероидные препараты (НПВС), включая ибупрофен (Фенбид), диклофенак (Фотаралин), мелоксикам (Мупирокорт), небуметон (Релифен) и т.д.. Они обладают определенной эффективностью, но побочные эффекты также более очевидны, например, побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и почечная недостаточность. Специфические ингибиторы циклооксигеназы-2 (Цилобал и др.) более безопасны по сравнению с предыдущими препаратами, но их следует применять с осторожностью как у пожилых людей, так и у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, широко используемый ацетаминофен (парацетамол) обладает только жаропонижающим и обезболивающим действием, незначительным противовоспалительным эффектом, низкой нефротоксичностью и небольшими побочными реакциями со стороны желудочно-кишечного тракта, а также является важным препаратом для лечения острой и хронической боли. Терапия нервных блокад, подразделяется на внешнюю блокаду полости сустава и внутреннюю блокаду полости сустава, лечение мягких тканей вне полости сустава может освободить спайки и восстановить нормальную активность тканей. Инъекция гиалуроната натрия внутрь полости сустава может увеличить смазывающую функцию синовиальной жидкости, питать суставной хрящ и способствовать восстановлению суставного хряща. Инъекции делаются раз в неделю, по 30 мг каждый раз, на курс 5 раз. Существует множество других методов лечения, включая санитарное просвещение пациентов, самоподготовку, снижение веса, аэробику, тренировку подвижности суставов, тренировку силы мышц, использование вспомогательных средств для передвижения, клиновидные стельки для ходьбы для внутренних валиков колена, трудотерапия и защита суставов, вспомогательные средства для повседневной жизни и т.д. Если симптомы остеоартрита очень тяжелые, медикаменты неэффективны, и это влияет на повседневную жизнь пациента, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.