В 2001 году в США более 9 миллионов пациентов обратились за медицинской помощью по поводу заболеваний коленного сустава. Коленный сустав является самым сложным суставом в организме и необходим для движения. Хорошая стабильность при разгибании и сгибании является основой для функционирования коленного сустава. Два полных комплекта связок — крестообразная связка и коллатеральная связка — обеспечивают стабильность коленного сустава. Крестообразная связка расположена внутри коленного сустава и соединяет бедренную кость с большеберцовой. Он состоит из множества фиброзных пучков, которые удерживают сустав вместе, как канат, во время сгибания и разгибания колена. Эта стабильность необходима для нормального движения коленного сустава. Название крестообразной связки указывает на крестообразное расположение связок и их жизненно важную функцию в коленном суставе. Крестообразные связки не только находятся внутри коленного сустава, но и расположены в форме буквы «X». Связка, расположенная перед коленом, называется передней крестообразной связкой (ACL), а та, что находится сзади, — задней крестообразной связкой (PCL) Травмы ACL ACL предотвращает движение большеберцовой кости перед бедренной и часто повреждается при следующих обстоятельствах: 1) резкое изменение направления движения 2) замедление при беге 3) прыжок с высоты и приземление на колено 4) контактная травма, например, растяжение при игре в футбол Осведомленность о травмах ACL Травмы ACL могут быть следующими Вы можете услышать хлопающий звук и почувствовать потерю контроля над коленом, но боль может возникнуть не сразу. Через 2-12 часов после травмы колено опухает и становится болезненным при вставании. Продолжение ходьбы или бега после травмы ACL может серьезно повредить амортизирующий хрящ в колене, что может привести к полной потере функции колена и может потребовать рассмотрения вопроса об искусственном колене в будущем. Поэтому важно уделять пристальное внимание диагностике и лечению травм ACL, чтобы не откладывать лучшее время для лечения, поскольку после травмы колена пациент все еще может ходить или даже бегать и прыгать. Диагностика травм ACL Диагноз травмы ACL основывается на детальном физическом обследовании. Физическое обследование, такое как тест на знак Лахмана и тест на осевой сдвиг, может быть использовано для определения стабильности ACL, и даже результаты обследования напрямую связаны с выбором лечения. Также будет проведена рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ) или, в некоторых случаях, артроскопическое исследование колена. Лечение травм ACL В зависимости от характера травмы ACL может применяться хирургическое или нехирургическое лечение. Нехирургическое лечение: 1. пожилые люди или те, кому не требуется высокий уровень физической нагрузки 2. те, у кого хорошая стабильность колена 3. те, кто выполнял упражнения по восстановлению силы и часто использует костыли для поддержания стабильности сустава Хирургическое лечение (включая разрезную и артроскопическую операцию) 1. 3. послеоперационные упражнения для восстановления мышечной силы для поддержания гибкости сустава 4. большинство наших больниц используют аутологичный двойной туннельный метод N-сухожилия для восстановления ACL до максимальной функции в зависимости от ситуации, с многообещающими результатами. В настоящее время в нашей больнице ежегодно проводится около 300 операций, достигнуты хорошие результаты, а методы реконструкции приведены в соответствие с передовыми мировыми технологиями. Частота повреждений задней крестообразной связки ниже, чем передней крестообразной связки. Обычно он возникает при переднем ущемлении или растяжении связок коленного сустава. При повреждениях PCL большеберцовая кость смещается назад, что приводит к нарушению стабильности колена. Прямое трение между бедренной костью и концом большеберцовой кости изнашивает гладкий, тонкий суставной хрящ, что приводит к остеоартриту коленного сустава. Лечение повреждений задней крестообразной связки Поскольку у некоторых пациентов после повреждения задней крестообразной связки отсутствуют симптомы нестабильности колена, это часто остается незамеченным. Более того, реконструкция задней крестообразной связки при артроскопии коленного сустава технически сложна и трудна, и объективно некоторые пациенты не получают должного лечения. Поэтому лечение повреждений PCL до сих пор остается спорным. Мы считаем, что некоторых пациентов после травмы PCL можно лечить физическими упражнениями, но это не идеально, поскольку происходит за счет образования остеофитов и преждевременного старения коленного сустава. Мы считаем, что в большинстве случаев, когда повреждение PCL происходит или сочетается с другими повреждениями связок, которые серьезно угрожают стабильности коленного сустава, рекомендуется активная реконструкция PCL с использованием аутогенного сухожилия N-образной связки для восстановления стабильности коленного сустава и обеспечения хорошего восстановления функции коленного сустава с помощью подробной программы реабилитации. Латеральная коллатеральная связка расположена на медиальной и латеральной сторонах колена. Медиальная коллатеральная связка (MCL) соединяет бедренную кость с большеберцовой и обеспечивает стабильность медиального аспекта сустава. Латеральная коллатеральная связка (LCL) соединяет бедренную кость с малоберцовой и обеспечивает стабильность латеральной стороны сустава. Травмы медиальной коллатеральной связки обычно вызваны насилием над латеральной стороной колена и сопровождаются сильной болью в медиальной части сустава. Травмы латеральной коллатеральной связки встречаются относительно редко. Повреждения латеральной коллатеральной связки Поскольку медиальная коллатеральная связка является в основном мембранной структурой, она имеет тенденцию к легкому заживлению. При повреждении медиальной коллатеральной связки наиболее эффективно консервативное лечение с использованием правила R.I.C.E.: отдых, лед, компрессионные повязки и возвышение пораженной конечности: отдых, чтобы дать колену время для заживления; лед два-три раза в день на 15-20 минут; компрессионные повязки для ограничения отека и использования эластичных бинтов и костылей; возвышение пораженной конечности, если это возможно. Программа реабилитации под защитой коленного бандажа с фиксацией. Операция требуется, когда медиальная коллатеральная связка полностью разорвана или когда травма не заживает спонтанно. При удовлетворительной хирургической реконструкции стабильность колена может быть восстановлена, и многие пациенты могут вернуть себе уровень движения до травмы. Латеральная коллатеральная связка, будучи в основном сухожильной структурой, нелегко заживает после травмы, и после травмы латеральной нестабильности часто требуется реконструкция. Пренебрежение лечением заднебоковых структур, особенно в сочетании с другими повреждениями связок, может привести в конечном итоге к неудаче процедуры.