Отделение ортопедии недавно успешно провело операцию по замене бедра у 102-летнего мужчины, который хорошо восстановился и был выписан из больницы. Ортопедическая операция была проведена 102-летней женщине 1912 года рождения, которая была доставлена в близлежащую больницу два месяца назад. Учитывая, что старику было 100 лет и у него было сочетание ишемической болезни сердца, гипертонии и других хронических заболеваний, операция была крайне рискованной, и в местной больнице применялось консервативное лечение, такое как вытяжение на кровати и торможение. Через два месяца бедро старика все еще болело, и он не мог ни сесть, ни опуститься, не говоря уже о том, чтобы встать. Состояние старика ухудшалось, его настроение становилось все хуже, поэтому консервативное лечение было уже неприемлемо; и потом, этот 100-летний старик был в плохом состоянии, можно ли его оперировать? При таком переломе большинство людей выбирают операцию внутренней фиксации. Однако остеопороз пациента настолько тяжел, что внутренняя фиксация на таком бедре подобна строительству здания на песке, оно не прочно, и пациент не может стоять с весом сразу после операции. Однако у пожилого человека наблюдается межтрохантерный перелом. Выбор метода эндопротезирования тазобедренного сустава требует не только удаления головки бедренной кости, но и репозиции и реконструкции смещенного большого трохантера и других костных блоков, что значительно усложняет операцию по сравнению с простым переломом шейки бедра. Помимо сложности и риска самой операции, у старика также была ишемическая болезнь сердца и гипертония, а при предоперационном обследовании был обнаружен тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Но может ли он обойтись без операции? Если бы операция не была проведена, старик не только не смог бы встать, но и подвергся бы риску дальнейших осложнений, таких как легочная инфекция, инфекция мочевыводящих путей и декубитусные язвы, а с уже сформировавшимся тромбозом глубоких вен его жизнь была бы под угрозой. В таком запущенном и сложном случае решение о проведении эндопротезирования тазобедренного сустава было принято после обсуждения в общей консультационной комнате ортопедического отделения и консультаций с несколькими отделениями, включая отделения внутренних болезней, анестезии, сосудистой хирургии и отделения интенсивной терапии, а также после полного общения с семьей. Чтобы минимизировать воздействие на общее состояние пожилого человека и сократить время операции, анестезиологическое отделение использовало анестезию нервных блоков, которая является очень сложной техникой. Операция прошла без осложнений, и старик вернулся в палату в сознании. Послеоперационные рентгеновские снимки показали, что искусственный протез бедренной кости находится в удовлетворительном и стабильном положении, а окружающая костная масса была репозиционирована и зафиксирована. На следующий день после операции старик смог вставать с помощью ходунков и заниматься ходьбой, а его аппетит быстро вернулся. Межтрохантерные переломы бедренной кости являются одним из наиболее распространенных переломов у пожилых людей, а также распространенным местом остеопоротических переломов, которые могут серьезно повлиять на качество жизни и даже поставить под угрозу жизнь человека. Поэтому пожилым людям рекомендуется уделять внимание профилактике падений и в то же время принимать активные и стандартизированные профилактические меры против остеопороза. После перелома бедра необходимо активно предотвращать такие осложнения, как пролежни, легочные инфекции и тромбоз вен нижних конечностей, вызванные переломом. Если позволяют условия, следует стремиться к раннему хирургическому лечению, чтобы добиться лучшего качества жизни за счет раннего выхода на пол.