Биомеханика основных медицинских винтов: Исследование 1: Методы: 5 пар трупных плечевых костей были имплантированы 3,5 мм кортикальными костными винтами в трех различных типах плотности кости (нормальная, сниженная костная масса, остеопоротическая). Винты имплантировались при максимальном крутящем моменте, а также при 50%, 70% и 90% от максимального крутящего момента, и винты измерялись на сопротивление вытаскиванию, толщину кортикальной костной ткани и минеральную плотность кости. Результаты: в группах с остеопорозом и нормальной костью винт с крутящим моментом 50% от максимального имел самую высокую прочность на вытаскивание, но не было значительной разницы по сравнению с винтами с другими крутящими моментами. Ключевой момент: Данное исследование демонстрирует, что завинчивание с максимальным крутящим моментом не приводит к увеличению сопротивления экстракции и повышает риск соскальзывания проволоки. Сопротивление вытягиванию винта не является основной причиной неудач внутренней фиксации, поскольку только в редких случаях винт пластины подвергается воздействию вертикальных сил, которые приводят к вытягиванию. Исследование 2: МЕТОДЫ: В синтетической и трупной кости были сделаны предварительно просверленные отверстия и в те же отверстия были вкручены 3,5 мм самонарезающие винты с распорками в одном и пяти случаях для измерения устойчивости винта к извлечению. Результаты: у всех образцов прочность на выдергивание уменьшалась, когда винты несколько раз вставлялись в одно и то же отверстие. Суть: Во многих случаях необходимо многократно ввинчивать винт в один и тот же ногтевой канал, например, при плохой репозиции перелома, замене пластины, изменении размера и длины винта и т.д., когда важно быть внимательным к тому, что сопротивление винта извлечению и фиксации будет снижаться. Исследование 3: МЕТОДЫ: Двадцать пять 3,5-мм фиксирующих винтов были имплантированы в пенопластовую искусственную кость с помощью стандартной фиксирующей пластины при крутящем моменте 1,7 Нм. Для проверки влияния различных углов имплантации на прочность на изгиб использовались несколько углов имплантации. Результаты: прочность на изгиб уменьшалась при увеличении угла имплантации. При углах имплантации менее 3° винты выходили из строя из-за деформации винта. При больших углах введения разрушение происходило в виде вытягивания винта. Суть: Несмотря на то, что имплантация фиксирующих винтов с не изменяемым углом наклона осуществляется с помощью направляющей, все же может произойти неправильное смыкание. Хирург должен знать, что механическая прочность фиксации стопорного винта снижается, если винт введен более чем на 3° от вертикальной оси.