I. Клинические проявления гипотиреоза Гипотиреоз — это группа заболеваний, вызванных недостаточным синтезом, секрецией или биологическим действием тиреоидных гормонов в результате различных причин. Клинические проявления зависят от возраста начала заболевания. Гипотиреоз встречается у плодов и младенцев и может привести к карликовости и умственной отсталости. У взрослых гипотиреоз в основном влияет на метаболизм и функцию органов, и может включать в себя боязнь холода, низкое потоотделение, усталость, немногословность, низкую температуру тела, потерю аппетита, но увеличение веса, потерю памяти, умственную отсталость, неотзывчивость и сонливость, брадикардию, снижение сердечных шумов, иногда перикардиальный выпот и т.д. У пациентов часто наблюдается мышечная слабость и слабость, иногда миастения гравис. У женщин могут наблюдаться обильные менструации и длительные месячные, у мужчин — импотенция и т.д. Серьезным симптомом гипотиреоза является муцинозная отечная кома, которая может быть опасна для жизни. У большинства пациентов развивается зоб, а у некоторых — атрофированная щитовидная железа. Пациенты с подозрением на гипотиреоз должны пройти обычные анализы крови, тесты на функцию щитовидной железы (FT3, FT4, TT3, TT4), а также TSH и аутоантитела щитовидной железы, такие как TGAb и TPOAb, чтобы определить место и причину поражения. Существует множество причин гипотиреоза, включая хронический лимфоцитарный тиреоидит (также известный как тиреоидит Хашимото), гипертиреоз после лечения изотопами или хирургического удаления, а также длительный дефицит йода в пище. Гипотиреоз обычно бывает постоянным, а у некоторых пациентов — преходящим, например, при подостром тиреоидите и неправильном лечении антитиреоидными препаратами. Врач сможет определить причину гипотиреоза с помощью подробной консультации, физического осмотра и некоторых анализов. Лечение гипотиреоза После выявления гипотиреоза требуется заместительная терапия гормонами щитовидной железы. За исключением транзиторного гипотиреоза, который требует только краткосрочной заместительной терапии, необходима долгосрочная заместительная терапия. Обычно используемые препараты включают таблетки для щитовидной железы и левотироксин Т4 (торговое название: Эвгенол). Доза таблеток для щитовидной железы или эвгенола обычно постепенно корректируется через месяц в соответствии с результатами анализов функции щитовидной железы, при этом доза увеличивается каждый раз не более чем на одну таблетку, пока показатели функции щитовидной железы (FT3, FT4, TT3, TT4, TSH) в анализах крови не придут в полную норму, после чего лечение сохраняется. Не следует снижать или прекращать прием препарата по своему усмотрению, особенно женщинам, которые хотят забеременеть. В исключительных случаях врач вносит коррективы в начальную дозу и скорость корректировки препарата в соответствии с конкретной ситуацией пациента.