(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В данной статье небольшая черная родинка на вульве за короткий период времени увеличилась, стала зудящей и болезненной, с поверхностным изъязвлением и кровотечением. Пациентка относилась к себе как к обычному заболеванию и откладывала лечение, в итоге обратилась в амбулаторную клинику больницы для патологоанатомического исследования биопсии ткани, прежде чем диагноз был подтвержден.
Основная информация】Женщина, 66 лет
Тип заболевания】Злокачественная меланома вульвы
Больница】Гуанси-Чжуанский автономный район Цзянбинь больница
Дата консультации】Май 2022
План лечения】Хирургическое лечение (местное иссечение поражения) + внутривенное введение (Цефтриаксон натрия для инъекций + Метронидазол для инъекций) + дезинфекция и очистка вульвы + освещение промежностной раны
[Период лечения] 7 дней в больнице
Эффективность】Хирургическое иссечение очага поражения и контроль заболевания, с последующей радиотерапией
I. Первичная консультация
Пациентка, 66-летняя женщина, сообщила о периодическом зуде вульвы в прошлом, который проходил самостоятельно, но в течение последнего 1 месяца появился сильный зуд с левой стороны вульвы около отверстия влагалища. После почесывания у пациентки началось небольшое кровотечение. Ее дочь проверила и увидела небольшой невус на левой нижней половой губе и дала ей порошок Yunnan Baiyao, чтобы остановить кровотечение. При гинекологическом осмотре был обнаружен коричневатый невусоподобный нарост на левой нижней половой губе, размером примерно 8 х 6 мм, неправильной формы, слегка выступающий над поверхностью кожи, часть ткани на поверхности изъязвлена, поэтому была взята биопсия и отправлена на патологическое исследование. Через 5 дней результаты были получены как злокачественная меланома, IV класс по Кларку, и пациентка была госпитализирована.
II. История лечения
Пациентка и ее семья были проинформированы о том, что злокачественная меланома вульвы встречается в клинической практике редко, имеет высокую степень злокачественности и плохой прогноз. После проведения соответствующего предоперационного обследования и подготовки, на третий день госпитализации пациент был направлен в операционную для локального иссечения поражения с хирургическим краем примерно в 1,5 см от края поражения.
Пациентке было назначено противовоспалительное лечение цефтриаксоном натрия и инъекции метронидазола, а также ежедневная дезинфекция и промывание вульвы. На 5-й день после операции результаты патологоанатомического исследования показали злокачественную меланому с IV классом по Кларку, толщиной опухоли 1 мм, количеством ядерных делений 2 ядра/мм2, образованием язв и несколькими лимфоцитами внутри опухоли, что соответствовало клинической картине.
III. Исход лечения
Через 7 дней после операции пациентка в основном восстановилась, никаких отклонений в дыхании, сердцебиении, кровяном давлении и других жизненных показателях, никакой лихорадки, хорошее заживление промежностной раны, никакого зуда, никакого абсцесса, никакого покраснения, никакого кровотечения, изъязвленная поверхность эпидермиса вульвы была первоначально заживлена после лечения, в то же время, у пациентки не было других осложнений, пациентка была выписана.
IV. Примечания
Мы посоветовали пациенту обратить внимание на личную гигиену и предотвратить инфицирование раны, по возможности носить свободные и дышащие брюки, меньше ходить до полного заживления раны и избегать натирания раны; обратить внимание на регулярность труда и отдыха, поддерживать достаточный сон и питаться легкой диетой, а после того, как организм и рана хорошо восстановятся, рекомендуется обратиться в онкологическую клинику для последующей радиотерапии.
V. Личное понимание
Злокачественная меланома вульвы встречается в основном у пожилых женщин. Она отличается высокой степенью злокачественности и, как правило, имеет плохой прогноз. Кроме того, некоторые пациентки с этим заболеванием уже в пожилом возрасте с трудом переносят большие операции и длительную послеоперационную лучевую терапию, поэтому это может повлиять на эффективность лечения. Меланома часто возникает вокруг малых половых губ и клитора, сопровождаясь симптомами зуда, боли и кровотечения, и имеет тенденцию к быстрому росту за короткий период времени. Как и в случае с этим пациентом, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью для ранней диагностики и лечения, так как прогноз обычно относительно лучше.