Как лечится врожденная дилатация желчных протоков?

  Врожденная дилатация желчных путей (ВДЖП), известная как врожденная холедоховая киста из-за ее пристрастия к общему желчному протоку, является распространенным пороком развития желчного протока, встречающимся в восточных странах. Хирургия является лучшим методом лечения этого заболевания, а резекция расширенного желчного протока и тощей кисты печеночного протока с анастомозом Roux-en-Y широко признаны как лучшие хирургические процедуры. В последние годы широкое распространение лапароскопической хирургии и прогресс в оперативной технике сделали минимально инвазивную хирургию этого заболевания с помощью лапароскопии реальностью.  Патогенез заболевания до конца не изучен, но большинство ученых считают, что наиболее вероятной причиной заболевания является нарушение панкреатобилиарного кровотока.  Это может привести к инфекции желчных путей, камням в желчных протоках, перфорации желчных путей, печеночному холестазу, билиарному циррозу, портальной гипертензии, дисфункции коагуляции и риску развития рака желчных путей, если заболевание откладывается и не лечится. По данным литературы, частота рака желчевыводящих путей при врожденной дилатации желчных протоков в 25-40 раз выше, чем в обычной популяции, и что частота рака желчевыводящих путей резко увеличивается с возрастом.  Основными проявлениями являются боль в животе, тошнота, рвота и анорексия, а у некоторых детей при осмотре может прощупываться образование в брюшной полости. В тяжелых случаях после обструкции желчевыводящих путей может развиться желтуха, которая сопровождается зудом кожи, светлым или белым стулом и темно-желтой мочой. В сочетании с инфекцией желчевыводящих путей может наблюдаться лихорадка.  Помимо клинических проявлений и физикального обследования, диагноз подтверждается с помощью УЗИ гепатобилиарной системы, КТ и МРХПГ.  Принцип лечения заключается в том, что хирургическое вмешательство должно быть проведено сразу же после уточнения диагноза. Классическая процедура: холецистэктомия желчного пузыря и общего желчного протока + анастомоз по Ру-ен-И на тощекишечно-печеночном протоке. В настоящее время существует два варианта этой процедуры: традиционная открытая операция и минимально инвазивная лапароскопическая операция.  Преимущества малоинвазивной лапароскопической хирургии перед традиционной открытой операцией: маленькая операционная рана, минимальная хирургическая травма, чистое операционное поле, наложение швов, точное разделение, меньшее интраоперационное кровотечение, более быстрое послеоперационное восстановление и меньшая вероятность образования послеоперационных кишечных спаек. Преимущества очевидны, и постепенно этот метод стал предпочтительным для хирургического лечения данного заболевания.