Почему это происходит?
Сердечно-сосудистые катастрофы — одно из самых серьезных осложнений после операции. Помимо системного воздействия анестезии и хирургического вмешательства, оно также связано с возрастом пациента, его состоянием и наличием сочетания основных сердечно-сосудистых или цереброваскулярных заболеваний.
Колебания артериального давления в периоперационном периоде являются одной из основных причин сердечно-сосудистых катастроф, в следующих случаях.
Предоперационная анестезия требует интубации трахеи, и эта стимуляция вызывает симпатическое возбуждение и вазоконстрикцию. В свою очередь, препараты для анестезии подавляют симпатическую активность, расширяют кровеносные сосуды, снижают сократительную способность миокарда, замедляют сердечный ритм и уменьшают сердечный выброс, все это может привести к повышению или понижению интраоперационного артериального давления и увеличению его колебаний.
Многие пациенты испытывают нервозность, тревогу, волнение и страх перед операцией и анестезией, что может привести к повышению симпатической активности и усилению секреции гормонов, которые сужают кровеносные сосуды, вызывая вазоконстрикцию мелких артерий и впоследствии повышение периферического сосудистого сопротивления, что приводит к повышению артериального давления.
Усиленная коагуляция. Операция повреждает эндотелий и ткани кровеносных сосудов, что запускает процесс коагуляции в организме, приводя к гиперкоагуляционному состоянию крови после операции.
Возраст и основное заболевание. Сужение и расширение эластичности кровеносных сосудов является одним из основных факторов поддержания артериального давления, а снижение эластичности сосудов организма с возрастом в сочетании с такими факторами, как атеросклероз, предрасполагает к нестабильному артериальному давлению. В результате пожилые пациенты подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых катастроф, и этот риск значительно выше, если они также страдают диабетом и гипертонией.
Что можно сделать в этой ситуации?
Чтобы минимизировать риск, хирург перед операцией полностью оценит работу вашего сердца, состояние свертываемости крови и состояние мозга. Это может включать несколько тестов, таких как ЭКГ, УЗИ сердца, коагулограмма, МРТ черепа, УЗИ сосудов и т.д.
В случае сердечно-сосудистой катастрофы во время операции хирург может прервать процедуру, и вам может понадобиться длительная интубация трахеи для облегчения дыхания на более позднем этапе.
Последующее лечение может потребоваться при определенных состояниях, например, при кровоизлиянии в мозг может потребоваться декомпрессия черепной скважины; при инфаркте миокарда может потребоваться установка коронарного стента.
После операции старайтесь сохранять спокойствие и избегать перепадов настроения. Если вы почувствовали боль в передней части грудной клетки, а также если вы стали апатичным, маниакальным или потеряли сознание, следует немедленно сообщить об этом врачу, что поможет ему судить и как можно скорее принять реанимационные меры.
Соавторы: Народная больница провинции Гуандун Гуандунский институт рака легких доктор Чжэн Шаопенг доктор Ся Цзинь