Определение: Острые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта, возникающие в организме в условиях сильного стресса, например, при различных видах тяжелой травмы, критических заболеваниях, хирургических операциях и т.д., проявляющиеся в основном в виде желудочно-кишечного кровотечения. Патогенез и этиология: Точный механизм возникновения стрессовых язв до конца не изучен. Однако основной механизм заключается в увеличении фактора повреждения слизистой желудка и снижении защитной способности слизистой желудочно-кишечного тракта. 1. при стрессе нервный центр и нейропептиды действуют на желудочно-кишечный тракт в основном через вегетативную нервную систему и гипофизарно-надпочечниковую ось, активируется гипофизарно-надпочечниковая система, что приводит к нарушению секреции гастроинтестинальных гормонов и повышению секреции желудочной кислоты. 2. повреждение слизистого барьера желудочно-кишечного тракта: в условиях стресса перераспределение крови и снижение висцерального кровотока в сочетании с травматической кровопотерей, операционным кровотечением, гипоксией и ацидозом вызывают микроциркуляторные нарушения; местный кровоток слизистой желудочно-кишечного тракта (кровоток слизистой желудка) снижается, секреция желудочной слизи уменьшается и слизистый барьер желудка повреждается. Ортопедическая хирургия чаще осложняется послеоперационными стрессовыми язвами, чем другие общие операции, в том числе потому, что: 1. Пациенты с хронической болью в костях и суставах длительно принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или гормоны для контроля боли. НПВП подавляют секрецию слизистой желудка, оставляя слизистый барьер желудочно-кишечного тракта в нарушенном состоянии, повышая риск стрессовых язв. 2. Кость богата кровоснабжением, и при острой травме, такой как перелом бедра, кровопотеря велика. Операция перелома обычно чаще осложняется кровотечением, чем другие операции, и объем кровотечения выше. 3. Антикоагуляционная терапия: некоторые ортопедические процедуры требуют антикоагуляционной терапии для предотвращения тромбоза глубоких вен. Антикоагулянтные препараты удлиняют время свертывания крови, что не способствует тромбозу слизистой поверхности желудка для остановки кровотечения и затрудняет заживление язвы.