Ишемическая атеросклеротическая болезнь сердца, или ИБС, является ведущим фактором риска для здоровья в Китае, и в последние годы ее распространенность увеличивается в более молодом возрасте. Антитромбоцитарные препараты являются одними из наиболее часто используемых лекарств у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, и их рациональное применение имеет решающее значение для профилактики инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смерти. В 2012 году был опубликован отчет о сердечно-сосудистых заболеваниях в Китае за 2011 год, в котором говорится, что уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Китае в последние годы остается высоким, причем сердечно-сосудистые заболевания лидируют по уровню смертности в 2010 году, значительно превышая опухоли и другие заболевания, и становятся ведущим «убийцей», влияющим на здоровье нации. Атеросклеротическая болезнь коронарных артерий (ИБС) является наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием, и Китай стал одной из стран с наибольшим количеством людей, страдающих ИБС в мире, а в последние годы заболеваемость ИБС в Китае демонстрирует тенденцию к помолодению, со значительным увеличением числа смертей от ИБС в возрасте от 35 до 60 лет, поэтому важно активно заниматься ее профилактикой и лечением. Академик Чэнь Кэцзи уже более 50 лет проводит большую работу в области комбинированной китайской и западной медицины в профилактике и лечении ишемической болезни сердца и добился плодотворных результатов. Академик Чэнь Кэцзи сказал: «Ишемическая болезнь сердца — это хроническое неинфекционное заболевание, вызванное сочетанием неправильного образа жизни, генетических и экологических факторов, и как только пациент надевает «шапку» ишемической болезни сердца, он должен быть готов к длительной «битве» с ней. Как только пациент надевает «шляпу» ишемической болезни сердца, он должен быть готов к длительной борьбе с ней. Хотя за последнее десятилетие в области коронарного вмешательства (PCI) был достигнут большой прогресс, основная область его применения — раннее вмешательство при остром коронарном синдроме (ACS), особенно при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST, и своевременная реваскуляризация для спасения ишемизированного миокарда и сохранения жизни. Для большого числа пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (в основном, хроническая стабильная стенокардия напряжения, старый инфаркт миокарда и пациенты со стабильной болезнью после успешного лечения реваскуляризации), PCI может помочь в определенной степени облегчить симптомы, если приступы стенокардии не могут быть купированы на основе улучшения образа жизни и разумного медикаментозного лечения, но показания должны строго контролироваться, и стентами нельзя злоупотреблять. Академик Чэнь Кэцзи далее отметил, что «хотя ишемическая болезнь сердца неизлечима, с помощью разумного медикаментозного лечения и улучшения образа жизни человек все же может «стабилизировать» свою ишемическую болезнь сердца и иметь хорошее качество жизни с этим заболеванием в течение многих лет. В современной коронарной терапии, независимо от будущего развития коронарных вмешательств, краеугольный камень улучшения образа жизни и рациональной лекарственной терапии непоколебим.» Основные цели фармакологического лечения стабильной ишемической болезни сердца сводятся к двум: предотвращение инфаркта миокарда и внезапной смерти и улучшение качества жизни; уменьшение приступов стенокардии и улучшение качества жизни. Поэтому профилактика инфаркта миокарда и смерти должна быть первоочередной задачей при выборе терапевтических средств. Большое количество научных данных свидетельствует о том, что антитромбоцитарная терапия эффективно снижает частоту острых сердечно-сосудистых событий, а у пациентов, перенесших реваскуляризацию, может также значительно снизить частоту послеоперационных сердечно-сосудистых событий. В результате препараты, подавляющие активацию тромбоцитов, стали одним из основных направлений антитромботической терапии в профилактике и лечении ишемической болезни сердца, а клиническое применение антитромбоцитарных препаратов стало знаковым событием в области коронарной терапии. Чэнь Кэцзи сказал: «В настоящее время аспирин в сочетании с клопидогрелем являются двумя наиболее часто используемыми антитромбоцитарными препаратами у пациентов с клинически стабильной ишемической болезнью сердца, особенно аспирин, который стал рутинным препаратом для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у пациентов без противопоказаний. Пользы от него больше, а риск кровотечения ниже, но пациентам с предшествующим желудочным кровотечением и пептическими язвами следует избегать аспирина в пользу терапии клопидогрелем, а также с осторожностью использовать протекторы слизистой желудка». При длительном применении антитромбоцитарных средств наблюдается разнообразие реакций тромбоцитов, которые обычно делятся на гипореактивность, проявляющуюся в виде повышенного риска тромбоза, также известную как «антитромбоцитарная резистентность», и гиперреактивность, проявляющуюся в основном в виде повышенного риска кровотечения. Первая характеризуется повышенным риском тромбоза, также известным как «антитромбоцитарная резистентность», а вторая — повышенным риском кровотечения. На протяжении многих лет академик Чэнь Кэцзи открыл множество антитромбоцитарных средств из традиционной китайской медицины и проделал важную работу по снижению сердечно-сосудистых событий с помощью средств, активирующих стаз крови. С 1990-х годов академик Чэнь стал пионером исследований в Китае по использованию препаратов, активирующих стаз крови, для лечения постинтервенционного рестеноза при ишемической болезни сердца. Результаты показали, что сочетание препаратов, активирующих стаз крови, с традиционным западным лечением может значительно снизить частоту рестеноза внутри стента, рецидивов стенокардии и основных сердечно-сосудистых событий, обеспечивая новый подход к профилактике рестеноза после PCI. Комбинированные китайские препараты или растительные экстракты с эффектами активации крови и стаза крови, такие как таблетки «Рафинированное коронарное сердце», гранулы «Ле Вейн» (коронарное сердце II группы) и «Чуаньсингзин», эффективны в лечении стабильной ишемической болезни сердца и оказывают хорошее антитромбоцитарное действие. Академик Чэнь Кэцзи сказал: «Врачи в Китае в настоящее время используют комбинацию китайской и западной медицины для вторичной профилактики ишемической болезни сердца. Опасения по поводу кровотечений, вызванных аспирином, или резистентности к аспирину привели к тому, что все больше людей предпочитают комбинированное применение китайских препаратов, активирующих кровь и устраняющих стаз крови, которые доказали свой хороший клинический эффект. Однако стоит отметить, что патентованные китайские лекарства также требуют доказательного применения. Но, с другой стороны, для лечения стабильной ишемической болезни сердца не следует выбирать только китайские патентованные препараты из-за чрезмерной озабоченности побочными эффектами западных лекарств, особенно для пациентов высокого риска с комбинированной гипертонией, диабетом и дислипидемией. Клиническое применение трав, активизирующих кровяной стаз, должно делать что-то, а не что-то, и не должно быть безрассудным или лекарством от всех болезней». Академик Чэнь также отметил, что в профилактике и лечении стабильной ишемической болезни сердца, помимо рационального использования антитромбоцитарных препаратов, очень важен активный контроль факторов риска, включая мониторинг и контроль гипертонии, дислипидемии, гипергликемии и гиперурикемии и т.д., и использование правильных препаратов на месте, а также необходимость тщательного мониторинга функции печени и почек и регулярного пересмотра. В заключение академик Чэнь Кэцзи также дал несколько советов о том, как сохранить ишемическую болезнь сердца «стабильной». Один из них — сохранять хорошее настроение и избегать гнева. Когда человек чрезмерно зол, это может вызвать сужение мелких артерий в организме, что приводит к повышению артериального давления, учащению сердцебиения и усилению сокращения миокарда, что может усугубить ишемию и гипоксию у пациентов с ишемической болезнью сердца, тем самым провоцируя стенокардию или инфаркт миокарда. Во-вторых, физические нагрузки должны быть дозированными и не чрезмерными. Для пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца выбор физических упражнений должен быть умеренным, например, медленная ходьба, бег трусцой, не следует перегружать организм физическими упражнениями, иначе это усугубит степень ишемии и гипоксии сердца и сосудов головного мозга. В-третьих, уделяйте внимание защите от холода и избегайте переохлаждения. Пациенты со стабильной ишемической болезнью сердца, особенно зимой, должны уделять внимание тому, чтобы все тело было в тепле. Если они замерзнут, это вызовет сужение сосудов, что приведет к ускорению сердцебиения или спазму коронарных артерий и повышению артериального давления. В-четвертых, разумно питаться, избегать курения, алкоголя и слишком обильной пищи. Курение, чрезмерное употребление алкоголя и слишком обильная еда могут увеличить нагрузку на сердце и даже вызвать стенокардию и острый инфаркт миокарда, поэтому пациентам с ишемической болезнью сердца следует есть меньше мяса и больше овощей, чаще принимать пищу и придерживаться семи-восьми порций. В-пятых, держите кишечник открытым. Пациенты с ишемической болезнью сердца склонны к запорам, поэтому они должны держать кишечник открытым, корректируя диету или прием лекарств, не форсировать и не испражняться, так как это увеличивает нагрузку на сердце и в тяжелых случаях может напрямую спровоцировать возникновение острого инфаркта миокарда. В-шестых, регулярно принимайте лекарства и не прекращайте их прием по собственному желанию. Как правило, пациенты с ишемической болезнью сердца должны принимать лекарства пожизненно, поэтому обязательно следуйте рекомендациям врача, регулярно принимайте лекарства и пересматривайте их.