Когда у близкого человека, к сожалению, диагностируют рак на поздней стадии, и пациент, и его семья находятся в тяжелом состоянии: пытаться ли всеми возможными способами спасти жизнь пациента, любой ценой пробуя различные противоопухолевые методы лечения, или посмотреть правде в глаза и выбрать «паллиативный уход» для улучшения качества жизни, чтобы близкий человек мог провести остаток своей ограниченной, но драгоценной жизни как можно спокойнее и счастливее. На самом деле, большое количество пациентов с последней стадией рака в Китае намеренно или по доброй воле подвергаются «чрезмерному лечению», которое превышает потребности болезни, и иногда это «чрезмерное лечение» усугубляет их состояние и приводит к осложнениям, связанным с лечением. В некоторых случаях «чрезмерное лечение» и осложнения, связанные с лечением, усугубляют состояние, приводя к мучительному последнему пути. Что такое паллиативная помощь? Паллиативная помощь, также известная как паллиативное лечение, означает активный и всесторонний медицинский уход за пациентами с последней стадией рака; контроль боли и сопутствующих симптомов, а также внимание к психологическим, социальным и духовным вопросам. Его цель — добиться наилучшего качества жизни для пациента и его семьи. Паллиативная онкологическая помощь направлена против отказа от лечения, против чрезмерного лечения, против эвтаназии и против любого неуважения к жизни. Она улучшает качество выживания пациентов с запущенным раком; помогает онкологическим больным встречать трудности со спокойной душой и большей стойкостью; облегчает страдания пациентов и продлевает их жизнь. Некоторые члены семьи считают, что отказ от хирургического лечения больных раком на поздних стадиях противоречит принципам гуманности, сыновней заботы и сохранения лица, и что даже если умирающему пациенту позволят лечь на операционный стол, они все равно почувствуют облегчение внутри и подумают, что сделали все, что могли. Поскольку жизнь бесценна, в клинической практике, похоже, действует правило «попытаться спасти ее любой ценой». Даже в конце жизни пациенты могут все еще проходить химиотерапию, инвазивную хирургию или радиотерапию. Опасность чрезмерного лечения для пациентов с запущенным раком очевидна. Например, у некоторых пациентов с запущенным раком метастазы распространились в нескольких местах, что делает радикальную операцию невозможной, а операция вредна, если нет опасных для жизни сопутствующих заболеваний; некоторые пациенты проходят повторную химиотерапию, что приводит к низкому уровню лейкоцитов, снижению иммунитета и слабости, в этот момент химиотерапия только усилит страдания и ускорит смерть; некоторые онкологические пациенты проходят чрезмерную радиотерапию, вызывающую Последствия радиотерапии зачастую труднее и болезненнее лечить, чем саму опухоль. Кроме того, в последние годы внедрение молекулярно-направленных препаратов, обладающих относительно слабыми побочными эффектами, дало новую надежду некоторым пациентам с запущенным раком продлить жизнь. Однако эти новые препараты дороги, и огромная стоимость этих лекарств значительно увеличивает финансовую нагрузку на семьи пациентов и общество. Многие пациенты с последней стадией рака оказываются «без денег». Жизнь бесценна, но медицинское лечение ограничено, а медицинские ресурсы еще более ограничены. Это правда, что больные раком должны стремиться к радикальному излечению, чтобы максимально использовать время выживания. Однако если текущее лечение не позволяет достичь излечения, или физическое состояние пациента не позволяет этого сделать, или если есть уверенность, что противораковое лечение принесет больше вреда, чем пользы, то важно знать «время» и отступить на второй план, имея главной целью улучшение качества жизни пациента. Паллиативная помощь при запущенном раке Паллиативная помощь онкологическим больным раньше рассматривалась как отказ от лечения и играла второстепенную вспомогательную роль. Сейчас паллиативная медицина — это специализированная дисциплина, которая быстро становится основным игроком в комплексном лечении рака, обеспечивая облегчение симптомов и снятие боли у пациентов на всех стадиях лечения рака. Паллиативная медицина стала важной частью комплексной модели лечения рака, с созданием национальных академических комитетов и стандартизированных руководств по лечению. Выступая за паллиативную помощь пациентам с запущенным раком и избегая чрезмерного лечения, мы должны в первую очередь изменить наше мышление и утвердить точку зрения, что жить с опухолью и жить спокойно. Поскольку запущенный рак в настоящее время неизлечим, целью лечения является: облегчение страданий пациентов, улучшение качества выживания и продление их жизни. Когда рак прогрессирует и уже не поддается лечению обычными методами радиотерапии, химиотерапии и хирургии, под руководством специалиста-онколога должен быть составлен план паллиативного лечения путем оценки общих симптомов пациента, таких как степень и характер боли при раке, сопровождается ли она тревогой и депрессией и другими симптомами. Несмотря на продвинутую стадию заболевания, пациенты все еще способны наслаждаться жизнью без значительной боли. Варианты паллиативного лечения в онкологии включают: обезболивание при запущенном раке; паллиативную хирургию для уменьшения или предотвращения различных поздних осложнений; паллиативную радиотерапию для облегчения боли и компрессии спинного мозга; проведение различных интервенционных паллиативных мероприятий; общение врача с пациентом и психотерапию во время паллиативного лечения; поддерживающее лечение и уход за пациентами в конечной стадии и т.д. Кроме того, сюда также входит паллиативная помощь в китайской медицине, которая имеет свои уникальные преимущества в облегчении страданий пациентов и улучшении качества выживания. Конечно, перед назначением паллиативной помощи семья пациента должна быть полностью проинформирована, чтобы добиться понимания и избежать ненужных недоразумений. Кроме того, паллиативное лечение также может дать хорошие результаты, и некоторые онкологические больные могут прожить со своей опухолью значительное время после паллиативного лечения. Когда существующее противораковое лечение малоэффективно, а побочные эффекты или последствия велики, или когда болезнь прогрессирует очень медленно, вместо специального лечения можно рассмотреть возможность клинического наблюдения или паллиативного лечения. В некоторых случаях паллиативное лечение может быть единственно правильным выбором для пациентов с раком, для которого нет надежды на излечение.