Пациентка: описание заболевания (время начала, основные симптомы, посещение больницы и т.д.): 48 лет, инвазивная протоковая карцинома левой молочной железы обнаружена в октябре 07 г., в том же месяце выполнена модифицированная эксцизия, позитивность подмышечных лимфатических узлов 6/19, ER+++, PR+++, CerBb-2(-), Fish(-) После операции проведено 6 курсов химиотерапии и 25 курсов лучевой терапии, прием триамцинолона ацетонида и препаратов китайской медицины в течение более 2 лет. китайской медицины в течение более 2 лет. После операции менструации не было. В ходе более чем двухлетнего обследования было выявлено, что уровень гормонов колеблется, например, в этом году 26 января эстрадиол 0, ФСГ29,87; 16 марта эстрадиол 10, ФСГ16,7; 30 апреля эстрадиол 59,78, ФСГ7,72; 27 мая эстрадиол 10, ФСГ18,93; 27 июля эстрадиол 485, ФСГ12,84. (Референсное значение перименопаузального Эстрадиол 20-88; фолликулостимулирующий гормон 16,74-133,59). CA125/CA153/CEA были в норме. УЗИ, молибден, КТ, МРТ головного мозга не выявили отклонений. При последнем обследовании липиды крови были 15,3, эндометрий 10 мм, множественные кисты на яичниках. Является ли она кандидатом на хирургическое удаление опухоли (люмпэктомию)? Каковы возможные осложнения хирургической дебулькизации? Как их предотвратить? Ответ: Речь идет о чувствительном к эндокринной терапии раке молочной железы с метастазами в подмышечные лимфатические узлы. С гормональной точки зрения: менопауза может быть обусловлена гипоплазией яичников, вызванной химиотерапией и эндокринной терапией, и не является истинной менопаузой. Что касается денервационного лечения: хирургическая денервация (люмпэктомия и открытая операция), медикаментозная денервация, лучевая денервация и так далее. Хирургическое вмешательство является инвазивным, но лапароскопическая операция также проста и тщательна; медикаментозное депонирование в течение 2-3 лет, в основном до менопаузы и после периода высокой частоты рецидивов; лучевая терапия, как правило, не проводится. Пациентка: 25 числа текущего месяца ей была проведена процедура дебридмента, самочувствие хорошее. Сегодняшние гормональные показатели: эстрадиол < 10,0; ЛГ 0,49; ФСГ 1,72. Можно ли сейчас перейти на ингибитор ароматазы или нужно подождать, пока ЛГ и ФСГ достигнут менопаузального уровня? Кроме того, некоторые врачи предлагали нам удалить матку, но мы не согласились, не знаю, есть ли какие-нибудь последствия без удаления матки? Ответ: Яичники уже удалены, что действительно позволило достичь эффекта де-стресса; можно начать эндокринную терапию, использовать ингибиторы ароматазы. Возвращаться к матке теперь не нужно, прямой связи между маткой и грудью нет.