Повышение осмоляльности внеклеточной жидкости может вызвать ряд симптомов дисфункции центральной нервной системы при обезвоживании клеток мозга, включая сонливость, мышечные подергивания, кому и даже смерть. Это классифицируется как гипертоническая дегидратация. Ниже приводится дифференциальный диагноз этого заболевания: Изотоническая дегидратация: также известна как изотоническая дегидратация. Это относится к пропорциональной потере воды и натрия без изменения осмолярности внеклеточной жидкости. Большинство случаев обезвоживания, встречающихся в клинической практике, относятся к этой категории. Иногда соотношение потери воды и натрия может быть не совсем одинаковым, но если степень потери не тяжелая и функция почек хорошая, жидкость в организме может поддерживаться в изотоническом состоянии благодаря регулирующему действию почек. При изотонической дегидратации внеклеточная жидкость обезвоживается, а во внутриклеточной жидкости не происходит значительных изменений, поскольку осмотическое давление внутри и снаружи клеток одинаково. Гипотоническая дегидратация: Это может привести к перемещению воды из внеклеточной жидкости во внутриклеточную, которая имеет относительно высокую осмолярность, вызывая клеточный отек (например, отек клеток головного мозга), с одной стороны, и дальнейшее уменьшение внеклеточной жидкости, с другой стороны, еще больше усугубляя гиповолемию. Видно, что при гипотоническом обезвоживании внутриклеточная жидкость не теряется или даже увеличивается, но в основном внеклеточная жидкость значительно уменьшается, что приводит к уменьшению объема крови и недостаточности периферического кровообращения, часто с коллапсом вен, снижением артериального давления и учащением пульса. Гипертоническая дегидратация: также известная как первичная дегидратация или гипернатриемия с пониженным содержанием внеклеточной жидкости, характеризуется большей потерей воды, чем потерей натрия, концентрацией натрия в сыворотке крови 150 ммоль/л и осмоляльностью плазмы 310 мосм/л.