При развитии сердечной недостаточности около 30% пациентов имеют увеличенное сердце и сердечную десинхронизацию, которая характеризуется асинхронным сокращением левого и правого желудочков, асинхронным сокращением свободной стенки левого желудочка и перегородки и асинхронным сокращением предсердий и желудочков, что приводит к уменьшению объема сердечных сокращений, неполному закрытию митрального клапана и массивной митральной регургитации, которая усугубляет сердечную недостаточность. Такая сердечная десинхронизация не лечится с помощью лекарств. Сердечная ресинхронизирующая терапия включает имплантацию трех электродов в правое предсердие, коронарную вену на левой поверхности сердца и в правый желудочек, которые соединены с кардиостимулятором, имплантированным под кожу подключичной области. Показания к сердечной ресинхронизирующей терапии: Пациенты с сердечной недостаточностью III или IV класса на основе оптимальной лекарственной терапии, с фракцией выброса ≤ 35% на УЗИ, временной границей QRS ≥ 120 мс на ЭКГ и синусовым ритмом являются наилучшими показаниями к сердечной ресинхронизирующей терапии. Пациенты с сопутствующей фибрилляцией предсердий или уже получающие кардиотерапию также подходят для ресинхронизирующей терапии.