Должны ли китайские младенцы и дети ясельного возраста получать витамин D отдельно или вместе с АД? Эта точка зрения до сих пор вызывает споры среди некоторых педиатров, детских врачей и родителей. Для решения этого вопроса необходимо проанализировать данные с разных точек зрения. Дефицит витамина А у китайских младенцев и детей раннего возраста Дефицит витамина А — один из четырех основных видов дефицита питания, объявленных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и уровень дефицита витамина А в развивающихся странах значительно выше, чем в развитых странах Европы и США, что связано с различиями в расах, структуре питания, экономических условиях, экологическом климате и других факторах. Исследование дефицита витамина А у детей в возрасте до 6 лет в Китае показало, что уровень дефицита витамина А и субклинического дефицита витамина А у детей в возрасте до 6 лет составляет более 50%, а у младенцев в возрасте до 6 месяцев — даже более 80%, поэтому Китай относится к странам с умеренным дефицитом витамина А. Согласно Программе профилактики и контроля субклинического дефицита витамина А, для лечения детей с субклиническим дефицитом витамина А можно использовать любой из следующих двух методов: Обычный пероральный метод: младенцы и дети младшего возраста до 3 лет получают от 1500 до 2000 МЕ витамина А перорально в день (младенцы до 1 года получают 1500 МЕ, а дети 1-3 лет — 2000 МЕ). Этот метод является рутинным методом применения витамина А в Китае, ежедневный прием, высокая безопасность, больше подходит для наших национальных условий. Метод больших доз: пероральный прием витамина А2 несколько раз в течение 1 года, каждый раз по 100 000-200 000 МЕ (100 000 МЕ для младенцев до 1 года, 200 000 МЕ для детей 1-3 лет), с интервалом в 6 месяцев. Этот метод является недорогим, простым в эксплуатации и в настоящее время принят во многих развивающихся странах мира. Современная ситуация с дефицитом витамина D у китайских детей грудного и раннего возраста Несмотря на снижение заболеваемости рахитом в Китае, уровень распространенности этого заболевания среди детей грудного и раннего возраста в городах и сельской местности по-прежнему достигает 25%. Недостаточное потребление витамина D является распространенным явлением среди детей грудного и раннего возраста в Китае. Среди них младенцы, дети и подростки составляют группу повышенного риска по дефициту витамина D. Согласно Рекомендациям по профилактике и борьбе с рахитом, вызванным дефицитом витамина D, дети, родившиеся через 2 недели после рождения, должны получать 400 ЕД витамина D ежедневно до двухлетнего возраста. Для групп повышенного риска, таких как недоношенные дети, дети с низкой массой тела и близнецы, прием витамина D в дозе 800-1000 Ед/сут следует начинать сразу после рождения, а через 3 месяца перейти на 400 Ед/сут. Американская академия педиатрии рекомендует начинать прием витамина D сразу после рождения и продолжать его в период полового созревания. Синергетический эффект добавок витамина АД Адекватное количество витамина D является необходимым условием для обеспечения усвоения кальция из пищи, роста и развития костей, а его дефицит может привести к рахиту. Дефицит витамина А вызывает дегенерацию костной ткани, нарушает усвоение кальция, в результате чего уменьшается объем костной ткани и плотность костей, что приводит к задержке развития костей у младенцев и детей младшего возраста и одновременно влияет на развитие зубов. Прием AD вместе с добавками способствует усвоению кальция костной тканью детей, способствует росту и развитию костей и зубов. Витамин А помогает поддерживать целостность слизистой оболочки дыхательных путей, повышает защитную способность эпителиальной ткани, а также может улучшать функцию иммунных клеток и способствовать выработке антител. Витамин D также важен для активации иммунной системы организма. При рецидивирующих респираторных инфекциях и других заболеваниях у детей снижается уровень витамина А, витамина D. Прием AD с добавками синергически повышает сопротивляемость организма младенцев и детей младшего возраста, снижает заболеваемость. Кроме того, витамин AD также обладает способностью предотвращать железодефицитную анемию, снижать заболеваемость корью, уменьшать риск развития диабета, опухолей, гипертонии и других заболеваний, влияя на здоровье всего организма. Как принимать витамин AD в Китае и за рубежом? Дефицит витамина D является глобально распространенной проблемой, поэтому в разных странах существуют различные программы по его восполнению, даже в развитых странах есть четкие рекомендации по его восполнению, например, в США в ноябре 2008 г. был выпущен новый документ «Профилактика дефицита витамина D и рахита у младенцев, детей младшего возраста и подростков», рекомендуемое количество витамина D с первоначальных 200 МЕ/сут увеличено до 400 МЕ/сут, рекомендуемый возраст восполнения витамина включает всех младенцев ( начиная с нескольких дней после рождения), детей и подростков. В разных странах дефицит витамина А проявляется по-разному, в некоторых развитых странах Европы и Америки, благодаря структуре питания, расовым различиям и другим факторам, проблема дефицита витамина А не стоит остро, и нет необходимости в регулярной добавке витамина А. Для стран, где дефицит витамина А существует, в целях экономии средств и облегчения работы Всемирная организация здравоохранения дала профилактическую рекомендацию централизованного приема высоких доз витамина А, т.е. 100 000 — 200 000 единиц на каждый прием 1 раз в 4-6 месяцев. Дозировка составляет 6 месяцев. По сравнению с однократным приемом больших доз, небольшие ежедневные дозы более безопасны и эффективны. Общее потребление витамина А младенцами и детьми в Китае находится на низком уровне, и эта страна является одной из самых умеренно дефицитных в мире. Поэтому для китайских младенцев и детей необходим ежедневный профилактический прием витамина А. В заключение следует отметить, что китайские младенцы и дети имеют выраженную проблему дефицита витаминов А и D и должны регулярно получать профилактические препараты витамина А, прием которых рекомендуется начинать с 15-го дня жизни новорожденного и продолжать до 3-недельного возраста. Рекомендации: Витамин А (ретинол) и витамин D (холекальциферол) — препараты, содержащиеся в стандартном перечне ВОЗ «Основные лекарственные средства для детей» (2-е издание), который относится к классу 27 — витамины и минералы. Капсулы витамина AD включены в Китайский национальный справочник (издание для детей) и рекомендованы к приему детям до 1 года в виде 1500 МЕ витамина А и 500 МЕ витамина D на одну капсулу; детям старше 1 года — в виде 2000 МЕ витамина А и 700 МЕ витамина D на одну капсулу. Применяется для профилактики и лечения дефицита витаминов А и D, таких как ночная слепота, сухость глаз, рахит, osteochondritis dissecans. Принимать перорально, по 1 капсуле 1 раз в день.