Печень является самым важным органом метаболизма в организме, и большинство лекарств метаболизируется в печени. Любое повреждение печени, вызванное лекарствами и/или их метаболитами во время приема лекарств, называется лекарственной печенью. Аллергические реакции на лекарства или реакции, специфичные для лекарств. Это иммунный ответ на лекарство и его метаболиты или на комплекс лекарств и метаболитов, ковалентно связанных с макромолекулами в печени. Этот тип наркотической печени непредсказуем. Иммуноопосредованный атопический лекарственный гепатит характеризуется аллергическим атопическим лекарственным гепатитом и аутоиммунным атопическим лекарственным гепатитом. У пациентов с аллергическим атопическим лекарственным гепатитом в основном наблюдаются явления гиперчувствительности, такие как быстрое начало (в основном в течение нескольких дней или недель после приема препарата), лихорадка, сыпь, артралгия, часто с эозинофилией, а положительная реакция на аутоантитела встречается редко. Атопический лекарственный гепатит, опосредованный аутоиммунными факторами, характеризуется медленным началом поражения (часто через несколько месяцев после приема препарата), часто с артритом, положительными аутоантителами, такими как ANA и SMA, повышенным содержанием иммуноглобулинов, без эозинофилии или других аллергических явлений. Заболевание в основном поражает женщин молодого и среднего возраста. Время начала иммуноопосредованного специфического соматического лекарственного повреждения печени также является важной характеристикой. Обычно с момента начала приема препарата до появления DILI проходит от 1 до 3 месяцев, то есть именно столько времени требуется для развития общего иммунного ответа. Реакции гиперчувствительности, такие как сыпь, обычно возникают быстрее, в то время как аутоантитела появляются позже (от шести месяцев до года). В большинстве случаев лекарственного гепатита поражение печени быстро восстанавливается после прекращения приема препарата. Однако в некоторых случаях поражение печени сохраняется в течение длительного времени после прекращения приема препарата, и прогноз плохой. У большинства этих пациентов наблюдается аутоиммунный атопический лекарственный гепатит, при котором аутоиммунная реакция сохраняется, несмотря на прекращение приема препарата. При иммуноопосредованном атопическом лекарственном гепатите эффективна глюкокортикоидная терапия. Осложненную фульминантную печеночную недостаточность можно лечить с помощью искусственной печени.