Когда врачи назначают лекарства, многие пациенты задают им вопросы типа: «У этого лекарства много побочных эффектов, верно? Я прочитал инструкцию, и там много серьезных побочных эффектов, я не могу принимать это лекарство!». Такие опасения вполне понятны, но врачам часто приходится долго объяснять пациентам подобные вопросы, и в некоторых случаях может возникнуть недопонимание, что наносит серьезный ущерб взаимному доверию между врачами и пациентами. Некоторые люди в результате даже прибегают к насилию, что мешает их нормальной работе. Это совершенно нормально иметь такие проблемы. Существуют тысячи различных лекарств, и пациенты часто не знакомы с ними, а странные китайские иероглифы для названий лекарств непонятны или даже непроизносимы, и неизбежно возникает некоторое сопротивление к ним. Даже специалисты часто не знакомы с препаратами, которые не используются в их собственном отделении, и чувствуют тщетность при их применении. Почему я должен принимать лекарства? Этот вопрос кажется достаточно простым, но если задуматься, то на самом деле он очень сложный. Лекарства — это один из многих вариантов лечения, который имеет свои уникальные преимущества и недостатки. Основная цель лечения — вылечить болезнь (что, к сожалению, невозможно для подавляющего большинства заболеваний) или, если это невозможно, контролировать приступы и максимально улучшить качество жизни. Вариант лечения является неудачным, если он оказывает большее влияние на жизнь, чем приносит пользу (в медицинских терминах это называется преимуществом). Например, в подавляющем большинстве случаев преждевременных сокращений желудочков у многих людей вообще нет никаких симптомов, они никак не влияют на их жизнь и не наносят большого вреда, кроме диагноза в заключении ЭКГ, который не требует никакого медикаментозного лечения. Если вы принимаете лекарства, у вас будут определенные побочные эффекты, которые не будут стоить затрат. Желудочковая тахикардия, с другой стороны, совершенно другая: если она диагностирована и не лечится, существует высокий риск фибрилляции желудочков, остановки сердца и внезапной смерти. Врачи обычно рекомендуют интенсивное лечение этого состояния, будь то медикаменты или операция, но в любом случае его нельзя игнорировать. Риски, связанные с побочными эффектами лечения, на данный момент гораздо меньше, чем польза, поэтому лечение необходимо. Оценка плюсов и минусов лечения — очень сложный вопрос, и иногда врачам трудно принять решение о выборе индивидуальных вариантов лечения. Вот почему некоторые люди посещают множество больниц и консультируются со многими врачами, но не получают точного ответа, часто из-за сложности выбора в сложной ситуации. Поскольку это один из видов лечения, неизбежны риски. На самом деле, в жизни везде есть риск, и ничто не является абсолютно безрисковым. Например, существует риск быть сбитым машиной, цветком, растением или предметом, падающим с неба, или быть убитым. Но никто не даст вам бумажку с надписью «10 рисков при ходьбе по улице» и не попросит подписать ее, прежде чем вы выйдете на прогулку! Риск быть сбитым на красный свет очень высок, но люди все равно их сбивают. В больницах все по-другому. Закон требует, чтобы пациенты были информированы о любых рисках, поэтому во время пребывания в больнице вы видите всевозможные «документы об информированном согласии», которые вам предстоит подписать и в которых перечислены все возможные риски лечения, включая, конечно, смерть. Многие люди слишком напуганы, чтобы подписать договор. На самом деле, вероятность наступления этих рисков относительно невелика. Если бы все это происходило с каждым пациентом, больница была бы хуже нацистского концлагеря, и вас бы не приняли! Как правило, врачи учитывают серьезные побочные эффекты и противопоказания препарата, прежде чем назначить его. Если такие условия существуют, будет предпринята особая осторожность, и пациенты будут проинформированы о необходимости их использования. Но у всех разная чувствительность, как и в случае с алкоголем: кто-то не пьянеет от тысячи стаканов, а кто-то падает от одного. То же самое с лекарствами — кто-то может принимать их в большом количестве и чувствовать себя хорошо, но у вас могут быть самые разные реакции на них. Важно напомнить читателям, что если вы ранее принимали такое же или подобное лекарство и оно вызвало серьезные побочные эффекты, например, гипотензивный шок из-за аллергии, вам следует обязательно поговорить об этом со своим врачом, поскольку он или она не узнает об этом, если вы ему или ей не скажете. Если вам случайно прописали лекарство, на которое у вас аллергия, это может привести к непредсказуемым последствиям. Некоторые пациенты обращают особое внимание на инструкции к лекарствам, особенно на побочные эффекты. В этой привычке, безусловно, есть своя польза, но мой личный совет — не смотреть только на побочные эффекты, но и на терапевтический эффект — что важнее? Если побочные эффекты перевешивают терапевтический эффект, то не используйте лекарство. Если терапевтический эффект перевешивает побочные эффекты, вы все равно должны продолжать прием препарата. Если у вас возникли сомнения, проконсультируйтесь с врачом еще раз и не прекращайте прием препарата самостоятельно. Если вы прочитаете достаточно литературы, вы можете обнаружить, что ваше собственное первоначальное понимание отличается от текущего взгляда медицинской профессии.