Химиотерапия является одной из основных форм лечения распространенного рака легких.
Но многие люди отказываются от нее из-за слухов в интернете о том, что «химиотерапия бесполезна и является лишь инструментом зарабатывания денег для больниц и врачей». Химиотерапия может убивать пациентов быстрее из-за побочных эффектов». Это правда?
Конечно, нет.
Несомненно, побочные эффекты химиотерапии очень высоки, и с эмоциональной точки зрения она заставляет пациентов страдать, а с научной точки зрения сильно ограничивает ее применение. Поэтому лично я тоже не являюсь поклонником химиотерапии.
Но говорить, что он неэффективен — это чистый слух. Использовать или не использовать химиотерапию — это, говоря прямо, выбор между риском и пользой, и некоторым людям он подходит, а некоторым — нет. Пока люди понимают объективные последствия и риски химиотерапии, какой бы выбор они ни сделали, он будет правильным.
Конечно, я надеюсь, что такой выбор сделают сами пациенты.
Больше всего я боюсь, что люди, которые совсем не разбираются в химиотерапии, откажутся от этого варианта и пойдут в объятия «чудо-докторов», оставшись совсем без денег.
Что такое химиотерапия? Откуда берутся побочные эффекты?
Химиотерапия — это системное лечение. Химиотерапия вводится перорально или внутривенно в организм и циркулирует по всему телу, именно поэтому она может применяться при запущенных формах рака, а также эффективна при метастатических раковых клетках.
Существует много различных типов препаратов химиотерапии, но основной механизм заключается в уничтожении быстрорастущих клеток.
Это то, что заставляет его работать, а также является источником побочных эффектов.
Раковые клетки растут быстро, поэтому химиотерапия полезна, но, к сожалению, в нашем организме есть много нормальных клеток, которые также быстро растут, например, клетки волосяных фолликулов под кожей головы, поэтому пациенты, проходящие химиотерапию, теряют все волосы.
Стволовые клетки крови, которые отвечают за производство крови и поддержание иммунной системы, также погибают, поэтому иммунная система пациентов, проходящих химиотерапию, оказывается под угрозой. Эпителиальные клетки пищеварительного тракта также погибают, поэтому у пациента наблюдается сильная диарея, отсутствие аппетита и так далее.
Убив тысячу врагов и нанеся восемьсот повреждений себе.
Такие тяжелые побочные эффекты оставляют врача перед постоянным компромиссом между излечением рака и сохранением жизни пациента на базовом уровне, или даже компромиссом. Именно поэтому концентрация всех химиотерапевтических препаратов должна строго контролироваться, их нельзя использовать постоянно, а необходимо проходить один курс лечения за один раз.
Если бы химиотерапевтические препараты можно было использовать постоянно в высоких дозах, как антибиотики, рак давно был бы излечен; к сожалению, мы пока не можем этого сделать.
(Изображение со станции Cool Helo)
Насколько эффективна химиотерапия?
Химиотерапия на самом деле не имеет длинной истории, всего несколько десятилетий. Первые химиотерапевтические препараты появились в 1940-х годах, а до этого не существовало системных методов лечения рака, а только местные методы лечения, такие как хирургия и радиотерапия, поэтому пациентам с запущенным раком, давшим метастазы, почти всегда оставалось только ждать смерти.
Появление химиотерапии изменило судьбу многих пациентов.
При некоторых видах рака химиотерапия работает очень хорошо!
С 1970 года по настоящее время показатели выживаемости увеличились с 67% до 98% при раке яичек, с 12% до 62% при лейкемии и с 40% до примерно 75% при неходжкинской лимфоме — главным фактором этих достижений стало использование и оптимизация химиотерапии.
При этих видах рака многие пациенты могут прожить более 10 и 20 лет только с помощью химиотерапии, достигая клинического излечения. Слухи, представляющие химиотерапевтические препараты как бесполезные, жаждущие денег яды, явно опираются на незнание людьми реальной ситуации, открывают им глаза и игнорируют бесчисленные жизни, которые были спасены благодаря химиотерапии.
Конечно, химиотерапия не является чудодейственным препаратом и подходит не всем; ее необходимо анализировать в каждом конкретном случае.
Как следует применять химиотерапию при лечении рака легких?
Химиотерапию при раке легких можно разделить на две основные категории, в зависимости от того, когда она применяется и с какой целью.
Химиотерапия обычно играет адъювантную роль, если пациент операбелен.
Он используется до операции для уменьшения размера опухоли и известен как «неоадъювантная терапия».
После операции он используется для уничтожения любых раковых клеток, которые еще могут находиться в организме, что называется «адъювантной терапией».
Для пациентов с запущенным раком или тех, кто не может перенести операцию из-за плохого состояния здоровья, химиотерапия может быть основным методом лечения (иногда она сопровождается радиотерапией, что называется одновременной химиорадиотерапией). В целом, хотя вылечить рак легких на поздних стадиях сложно, химиотерапия может облегчить симптомы и продлить жизнь.
Химиотерапия подходит не всем. Например, химиотерапия обычно не рекомендуется пациентам с плохим здоровьем из-за значительных побочных эффектов.
Как я уже упоминал в предыдущей статье, важно, чтобы пациенты следили за своим питанием и не верили в чушь про «заморить раковые клетки голодом до смерти». Это связано с тем, что плохое здоровье приведет к ухудшению возможностей лечения и качества жизни, а также к более медленному восстановлению после различных видов лечения.
(Фото Хайло с сайта)
В чем разница между препаратами химиотерапии при мелкоклеточном раке легкого и немелкоклеточном раке легкого?
Стоит отметить, что химиотерапевтические препараты, используемые при немелкоклеточном раке легких и мелкоклеточном раке легких, немного отличаются.
Мелкоклеточный рак легкого обычно лечат с помощью комбинированной химиотерапии, и наиболее часто используются следующие комбинации
Цисплатин (или карбоплатин) в комбинации с этопозидом
цисплатин (или карбоплатин) в комбинации с иринотеканом
В отличие от этого, при немелкоклеточном раке легкого используется более широкий выбор химиотерапевтических средств, включая
Цисплатин
Карбоплатин
Паклитаксел
Гемцитабин
Винкристин
Иринотекан
Этопозид
Винкристин
Пеметрексед
Часто для лечения немелкоклеточного рака легких выбирают комбинацию из двух препаратов, чаще всего цисплатин или карбоплатин плюс еще один препарат, обычно химиотерапевтический, а в последнее время пробуют и комбинацию иммунологических препаратов.
Причина подчеркивания разницы между химиотерапевтическими препаратами для лечения мелкоклеточного рака легких и немелкоклеточного рака легких заключается в том, что некоторые пациенты с мелкоклеточным раком легких действительно принимали дорогостоящие препараты, такие как импортный паклитаксел.
Клинические испытания показали, что паклитаксел не эффективнее этопозида в лечении мелкоклеточного рака легких, но стоит в десять, если не в десятки, раз дороже. Неизбирательное применение лекарств может значительно увеличить «экономическую токсичность» лечения, то есть неоправданную трату денег.
Циклы химиотерапии рака легких и побочные эффекты
Независимо от препарата химиотерапии, он назначается циклами. Продолжительность лечения обычно составляет от 1 до 3 дней, после чего следует период отдыха для восстановления организма. Цикл химиотерапии обычно длится 3-4 недели, при этом первоначальное лечение обычно длится 4-6 циклов. Если это помогает, то весь цикл завершается, а если болезнь прогрессирует во время лечения или возвращается после лечения, то обычно пробуют другие препараты.
Помимо выпадения волос, диареи, тошноты и рвоты, могут наблюдаться специфические побочные эффекты химиотерапевтических препаратов, применяемых при раке легких. Например, цисплатин, винкристин, доксорубицин или паклитаксел могут вызвать повреждение нервов (периферическую невропатию), например, вызвать боль, жжение или покалывание в руках и ногах.
У большинства людей это проходит или улучшается после прекращения лечения, но у некоторых людей это продолжается в течение длительного времени. Важно, чтобы люди вовремя сообщали врачу о любых побочных эффектах, чтобы он мог оперативно принять меры, в том числе снизить дозу химиотерапевтических препаратов или отсрочить срок действия препарата.
(Изображение со станции Cool Helo)
Резюме
Препараты химиотерапии не совершенны, и побочные эффекты сильно ограничивают их применение. Но это не просто яд и не просто бесполезный препарат. Недавние исследования показали, что химиотерапия при раке легких может также значительно повысить эффективность иммунотерапии.
Мы надеемся, что все больные раком легких и их семьи постараются разобраться в плюсах и минусах различных препаратов химиотерапии и сделают рациональный выбор, исходя из состояния своего здоровья, финансового положения и целей лечения.
Как исследователи, наша задача — совместно с врачами изучать и разрабатывать лучшие комбинации противораковых препаратов для достижения меньших побочных эффектов и лучших результатов лечения.