По своей природе узлы щитовидной железы могут быть классифицированы как доброкачественные или злокачественные, при этом большинство из них являются доброкачественными и менее 1% — злокачественными. В зависимости от патологии они могут быть классифицированы как: узловой зоб, аденома щитовидной железы, тиреоидит и рак щитовидной железы. Раннее распознавание природы узлов щитовидной железы и дифференциация доброкачественных или злокачественных поражений имеет важное значение для выбора лечения и прогноза. Клинические проявления и принципы лечения различных типов узлов щитовидной железы различны. Ниже приводится описание распространенных узлов щитовидной железы: Узловой зоб Узловой зоб — это доброкачественное состояние, чаще всего встречающееся у женщин среднего возраста. Заболевание прогрессирует медленно, и у большинства пациентов протекает бессимптомно. Более крупные узловые зобы могут вызывать симптомы давления. Острое кровотечение внутри узла может привести к внезапному и болезненному увеличению образования, затрудненному дыханию, затрудненному глотанию и охриплости. УЗИ щитовидной железы позволяет уточнить расположение, размер, границы, количество, а также кистозную или солидную природу узлов. Если узел небольшой, может применяться гормональная терапия щитовидной железы. Если узел увеличен и вовлекает окружающие ткани, или если есть вероятность злокачественной опухоли, необходимо как можно скорее провести операцию. Аденома щитовидной железы Аденома щитовидной железы — наиболее распространенная доброкачественная опухоль щитовидной железы. Аденомы медленно растут и обычно являются солитарными. Шишка круглая или овальная, твердая, четко очерченная, гладкая, безболезненная и перемещается вверх и вниз при глотании. Большинство пациентов протекает бессимптомно. Аденомы щитовидной железы могут быть излечены после иссечения и имеют хороший прогноз, но те, которые рецидивируют после операции, могут быть снова подвергнуты хирургическому лечению. Поскольку причина заболевания до сих пор неизвестна, раннее выявление и лечение являются лучшими мерами для предотвращения прогрессирования болезни. Хронический лимфоцитарный тиреоидит Хронический лимфоцитарный тиреоидит, также известный как тиреоидит Хашимото, является хроническим воспалительным аутоиммунным заболеванием, использующим в качестве антигена собственную ткань щитовидной железы, и является наиболее распространенной формой клинического тиреоидита. Чаще всего он встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет и характеризуется коварным началом, медленным прогрессированием и длительным течением. Основными проявлениями являются диффузное или ограниченное увеличение щитовидной железы, с твердой, эластичной консистенцией, четкими границами, без болезненности и увеличения шейных лимфатических узлов. Игловая аспирационная цитология щитовидной железы может подтвердить диагноз. Пациенты со значительным увеличением щитовидной железы, значительными симптомами давления и быстро прогрессирующим заболеванием могут быть рассмотрены для лечения адренокортикостероидами с целью получения лучших результатов в краткосрочной перспективе и поддерживающего лечения тиреоидными гормонами после стабилизации. В случае подозрения на злокачественную опухоль следует незамедлительно провести хирургическое вмешательство. Рак щитовидной железы Существует четыре основных типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и недифференцированный. Возраст начала заболевания, скорость роста, пути метастазирования и прогноз четко различаются. Например, выживаемость после операции при папиллярной карциноме составляет почти 90%, в то время как недифференцированная карцинома имеет очень короткое течение и обычно выживает лишь в течение нескольких месяцев. Генетические факторы, избыточное потребление йода или его дефицит, а также ионизирующее излучение могут изменить структуру и функцию щитовидной железы, и некоторые аденомы щитовидной железы, хронический тиреоидит и узловой зоб могут стать раковыми. Метастазы в шейные лимфатические узлы наиболее часто встречаются при раке щитовидной железы, затем следуют метастазы в легкие, кости и печень через кровоток. Твердое, плохо определяемое, малоподвижное образование рака щитовидной железы может сопровождаться увеличенными лимфатическими узлами на шее. УЗИ показывает плохо очерченную, неравномерно эхогенную массу с обильным кровотоком и точечными кальцификатами внутри нее. Игловая аспирационная цитология образования может дать более ценную информацию. Если диагностирован или подозревается рак щитовидной железы, необходимо как можно скорее провести операцию, после которой следует комплексное послеоперационное лечение и регулярное обследование. При обнаружении узла щитовидной железы необходимо обратиться к специалисту для назначения правильного лечения. Лица с диагнозом или высоким подозрением на злокачественную опухоль должны быть прооперированы как можно скорее. Хотя множественные узлы или одиночные аденомы являются доброкачественными, у некоторых пациентов может развиться вторичный гипертиреоз или карцинома, поэтому также рекомендуется ранняя операция. Природа узлов щитовидной железы и функции щитовидной железы различны и требуют совершенно разных диет. При раке щитовидной железы и гипертиреозе йодированная соль и продукты с высоким содержанием йода запрещены, а разумная диета должна соблюдаться под руководством специалиста.