Врожденный вывих бедра является одной из наиболее распространенных педиатрических деформаций конечностей. По мере продолжения исследований в 1990-х годах это заболевание было переименовано в развивающуюся дисплазию тазобедренного сустава. Он чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, примерно 5:1, и чаще с левой стороны, чем с правой. Помимо врожденных факторов, существуют также приобретенные факторы, которые играют важную роль в развитии этого заболевания. Чем младше ребенок, тем лучше результат и проще лечение. Чем младше ребенок, тем лучше результат и проще лечение. С увеличением возраста ребенка лечение становится менее эффективным. Каковы признаки дисплазии тазобедренного сустава у детей? Если ребенок рождается с неравными нижними конечностями, асимметричными складками кожи с обеих сторон бедра и тазобедренного сустава или положительным тестом на абдукцию (ребенок лежит плашмя, сгибает колено и бедро на 90° каждое, абдуктирует и внешне вращает оба колена и бедра одновременно. Ложе можно прощупать на боковой поверхности нормального колена; если оно не прощупывается, то результат положительный), показан ранний визит к детскому хирургу-ортопеду для проведения дальнейших исследований с целью определения наличия развивающейся дисплазии тазобедренного сустава. Это важно для раннего выявления и хорошего исхода. Когда ребенок становится старше и начинает ходить, родители замечают, что он ходит прихрамывая, а если вывих двусторонний, то при ходьбе ребенок раскачивается из стороны в сторону, как при утиной походке, обычно без боли в суставах. На этом этапе больше шансов, что родители обратят на него внимание и заметят. Некоторые растерянные родители считают это «недостатком кальция» и не обращают на это внимания, что затягивает лечение. Родители должны знать об этом. Опасности дисплазии тазобедренного сустава у взрослых Ацетабулярная дисплазия — это дефект развития вертлужной впадины, который приводит к плохому охвату головки бедренной кости, в основном в виде дефекта в верхней и передней части вертлужной впадины, неглубокой вертлужной впадины и смещения центра тазобедренного сустава кнаружи. Ацетабулярная дисплазия также может быть связана с различной степенью подвывиха тазобедренного сустава, но головка бедренной кости остается в пределах истинной вертлужной впадины с точки зрения структуры сустава. В результате уменьшения охвата головки бедренной кости вертлужной впадиной, суставные взаимоотношения между вертлужной впадиной и бедренным суставом становятся ненормальными, что приводит к увеличению контактной нагрузки на суставные поверхности и дегенерации суставного хряща, что приводит к остеоартриту. Основными проявлениями являются двустороннее неравенство нижних конечностей, хромота при ходьбе и постепенно усиливающаяся боль в тазобедренном суставе. Лечение дисплазии тазобедренного сустава у взрослых Примерно у 50% пациентов с дисплазией вертлужной впадины развивается прогрессирующий остеоартрит тазобедренного сустава в возрасте до 50 лет. Поэтому лучшим лечением для молодых пациентов с вертлужной дисплазией является восстановление нормального физиологического положения вертлужной впадины, улучшение покрытия ею головки бедренной кости и замедление или остановка прогрессирования остеоартрита. Все более совершенные технологии искусственных суставов предлагают новые способы лечения дисплазии тазобедренного сустава у взрослых и вторичного остеоартрита. Искусственные заменители суставов или поверхностные заменители могут восстановить положение тазобедренного сустава и тем самым улучшить двустороннее неравенство конечностей, что особенно важно для молодых женщин. Также удаляется дегенерированная ткань, что улучшает аномальную передачу нагрузки на тазобедренный сустав и устраняет боль. В результате при лечении дисплазии тазобедренного сустава у взрослых все чаще используются эндопротезы поверхностей бедра и тотальные эндопротезы. В целом, поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава подходит для более молодых пациентов, поскольку сохраняет больше костной ткани и создает основу для возможной ревизионной операции, в то время как тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава более выгодно при лечении пациентов в возрасте 50 лет и старше.