Артропластика искусственного тазобедренного сустава клинический путь стандартной стационарной процедуры (a) Применимые объекты. Различные серьезные заболевания тазобедренного сустава, такие как некроз головки бедренной кости, перелом шейки бедра, дисплазия вертлужной впадины, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз и др. Требуется искусственная замена тазобедренного сустава (МКБ-9-CM-3:81.51-81.52) (ii) Диагностическая база. Согласно Руководству по клинической диагностике и лечению — ортопедический отдел (под редакцией Китайской медицинской ассоциации, издательство «Народное здоровье»), Хирургия (нижний отдел) (8-летний и 7-летний учебники по клинической медицине, издательство «Народное здоровье») (iii) Выбор плана лечения и основа. В соответствии с клиническим руководством по лечению ортопедического отделения (под редакцией Китайской медицинской ассоциации, издательство «Народное здоровье»), хирургия (нижняя) (8-летний и 7-летний учебники по клинической медицине, издательство «Народное здоровье») (iv) Стандартные дни госпитализации 10-18 дней. (v) Критерии вступления в программу. Пациенты могут вступить на путь, если у них также имеются диагнозы других заболеваний, но они не требуют специального лечения во время госпитализации и не влияют на осуществление процесса клинического пути при первом диагнозе. (vi) Предоперационная подготовка 1-5 дней. 1. необходимые анализы: (1) общий анализ крови, мочи и кала; (2) функции печени и почек, электролиты, глюкоза и липиды крови; (3) функция свертывания крови; (4) обследование на инфекционные заболевания (гепатит В, С, СПИД, сифилис и т.д.); (5) рентгенография передней и боковой поверхности бедра; (6) рентгенография грудной клетки и электрокардиограмма. (2) Эхокардиограмма, анализ газов крови и функция легких (в случае преклонного возраста или предыдущей истории болезни сердца или легких); (3) Консультация с соответствующими отделами при необходимости. (vii) Выбор лекарственных препаратов. 1. противомикробные препараты: следуйте Руководству по клиническому применению противомикробных препаратов (Weihenmedical Development [2004] № 285). 2. профилактика венозной тромбоэмболии: см. Руководство по профилактике венозной тромбоэмболии после крупных ортопедических операций в Китае. 3. предоперационное лечение против остеопороза: см. «Руководство по лечению остеопоротических переломов». (viii) Операционные дни — с 1-го по 5-й день после поступления. 1. анестезия: анестезия нервного блока, внутрипозвоночная анестезия или общая анестезия. 2. хирургическая процедура: геми- или тотальная артропластика тазобедренного сустава. 3.Интраоперационные имплантаты: искусственный протез тазобедренного сустава, костный цемент. 4. переливание крови: в зависимости от интраоперационного кровотечения. (ix) Послеоперационное восстановление в больнице 6-14 дней. 1.Обследование, которое необходимо пройти: анализ крови, рентгеновский снимок тазобедренного сустава спереди и сбоку. 2. проверка функции свертывания крови, функции печени и почек, электролитов, D-Dimer и УЗИ глубоких вен/КТПА обеих нижних конечностей, если необходимо. 3. послеоперационное ведение: (1) антибактериальные препараты: следуйте Руководству по клиническому применению антибактериальных препаратов (Weiheifa [2004] № 285); (2) послеоперационное ведение профилактики венозной тромбоэмболии: обратитесь к Руководству по профилактике венозной тромбоэмболии после крупных ортопедических операций в Китае. (3) Послеоперационное лечение против остеопороза: см. Руководство по лечению остеопоротических переломов; (4) Послеоперационное обезболивание: см. Рекомендации экспертов по лечению общей боли в ортопедии; (5) Послеоперационная реабилитация: основное внимание уделяется активным упражнениям, дополняемым пассивными упражнениями. (x) Критерии выписки. 1. нормальная температура тела и отсутствие значительных отклонений в рутинных лабораторных показателях. 2.Хорошее заживление раны: дренажная трубка удалена, в ране нет признаков инфекции (или раны, с которыми можно справиться в амбулатории), нет некроза кожного лоскута. 3. послеоперационные рентгеновские снимки подтверждают удовлетворительное положение протеза и стабильность тазобедренного сустава на стороне замены. 4.Осложнений и/или сопутствующих заболеваний, требующих стационарного лечения, нет. (xi) Анализ вариантов и причин. 1. периоперационные осложнения: тромбоз глубоких вен, раневая инфекция, перелом, вывих, повреждение нервно-сосудистой системы и т.д., что приводит к увеличению продолжительности больничных дней и увеличению расходов. 2. сопутствующие заболевания: пожилые пациенты часто страдают другими заболеваниями, такими как цереброваскулярные или сердечно-сосудистые заболевания, диабет, тромбоз и т.д. Операция перелома может привести к обострению этих заболеваний и потребовать дальнейшего лечения, тем самым продлевая время лечения и увеличивая расходы на госпитализацию. 3. выбор искусственного протеза тазобедренного сустава: в связи с различным состоянием пациентов, выбор различных типов протезов суставов может привести к различиям в стоимости госпитализации.