Врожденное миотоническое косоглазие — относительно распространенная врожденная деформация шеи у детей, вызванная укорочением или фиброзной контрактурой грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны. Часто его обнаруживают в течение одного месяца после рождения. Ранняя диагностика и лечение могут принести пользу. В противном случае деформация и вторичные изменения усугубляются с возрастом, а асимметрию лица и отсутствие визуализации на одном уровне трудно изменить. Истинная причина этого состояния неизвестна.
I. Клиническая картина.
1. в течение 1 месяца после рождения в середине грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны ребенка обнаруживается твердое безболезненное образование в форме щуки. Она чаще встречается с правой стороны и обычно начинает уменьшаться через 2 месяца и исчезает через 4-6 месяцев, превращаясь в неэластичную фиброзную полоску. Основными проявлениями являются контрактура грудино-ключично-сосцевидной мышцы на пораженной стороне и перекос головы.
2. с возрастом появляются деформации развития головы, лица и шеи (вторичные деформации). Голову наклоняют в пораженную сторону, а лицо и челюсти поворачивают в здоровую сторону. Пораженная сторона сужена сверху вниз, плоская и короткая, в то время как здоровая сторона круглая и длинная, с асимметрией с обеих сторон. Расстояние между наружными { и углами рта неодинаково с обеих сторон; глаза и уши находятся не на одном уровне; шейно-грудной отдел позвоночника латерально выпуклый, вогнутая сторона направлена в сторону поражения.
3. ограничение движений головы и шеи с поворотом в пораженную сторону и наклоном в здоровую сторону.
II. Диагностическая база.
1. В анамнезе могут быть роды при ягодичном предлежании или осложненные роды.
2. локализованное образование или болезненное давление в грудиноключично-сосцевидной мышце с одной стороны, а затем полосовидная контрактура.
3. косая деформация шеи, голова отклонена в пораженную сторону, лицо и челюсти повернуты в здоровую сторону, асимметрия лица, более низкий уровень глаз и ушей на пораженной стороне, компенсаторный сколиоз головы и шейного отдела позвоночника.
4. Рентген для исключения аномалий развития шейного отдела позвоночника, шейного туберкулеза и т.д.
5. ультразвуковое исследование для уточнения, есть ли существенная разница между двусторонними грудинно-ключично-сосцевидными мышцами и подверглась ли пораженная сторона грудинно-ключично-сосцевидной мышцы влиятельным изменениям.
III. Принципы лечения.
1. эффективны ранняя диагностика и раннее лечение. В противном случае деформация и вторичные изменения усугубляются с возрастом, и трудно изменить асимметрию лица и зрение не в одной плоскости. Как правило, лечение должно проводиться до школьного возраста.
2.Манипуляционное лечение: применяется к лицам в возрасте до 1 года. При своевременном проведении манипулятивного лечения большинство из них можно исправить. Манипулятивное лечение в основном включает в себя массаж пациента, вращение головы и шеи, тренировки на растяжку и горячие компрессы.
3. Хирургическое лечение: для детей в возрасте от 1 года и старше. Хирургическое лечение заключается в рассечении сокращенной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В тяжелых случаях и у детей старшего возраста в течение 3 месяцев после операции можно носить корсет в перекорректированном положении, а также выполнять упражнения на вращение головы и растяжку.
IV. Принципы медикаментозного лечения.
Болезнь не поддается медикаментозному лечению.
V. Дополнительные исследования.
Диагноз врожденного миеломенингоцеле не представляет сложности на основании анамнеза и физических признаков; рентгенография в основном используется для исключения врожденных деформаций шейного отдела позвоночника и других приобретенных заболеваний, а УЗИ применяется для выявления значительных различий в грудино-ключично-сосцевидной мышце с обеих сторон, с явной гипертрофией и утолщением на пораженной стороне.
VI. Оценка эффективности.
1.Лечение: заживление разреза, реабилитационные тренировки, в основном поворот головы и тренировка растяжки головы и шеи, пока движение шеи не станет нормальным, регулярный обзор.
2. Лечение до начала полового созревания, асимметрия головы и лица может быть хорошо сформирована для достижения удовлетворительного внешнего вида.