Врожденное миотоническое косоглазие

  Проявляется как контрактура и укорочение грудиноключично-сосцевидной мышцы вследствие фиброза, но причина неизвестна и может быть связана со следующими факторами: (1) травма во время родов, кровоизлияние с одной стороны грудиноключично-сосцевидной мышцы вследствие родовой травмы, образование гематомы, а затем механизация и контрактура. (2) Внутриутробное неправильное положение плода, которое вызывает чрезмерное давление на одну сторону грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что приводит к локальной ишемии, за которой следует чрезмерная дегенерация и замещение фиброзной соединительной тканью. (3) Асептическое воспаление вследствие родовой травмы, приводящее к дегенерации и рубцеванию мышцы и образованию косой шейки. (4) Острая непроходимость внутренней грудино-ключично-сосцевидной вены при рождении.  У таких детей в первые два месяца жизни пальпируется оливкообразное образование, твердое, расположенное на грудино-ключично-сосцевидной мышце, которое постепенно становится меньше или исчезает в течение двух-шести месяцев после этого.  Это заболевание необходимо дифференцировать от следующих заболеваний: 1. врожденная деформация шейного отдела позвоночника Короткая и толстая шея, ограниченная подвижность, часто шейные гемивертебры, шейное сращение и т.д. 2. шейный подвывих В основном у детей в возрасте от 3 до 5 лет, скопление мягких тканей вокруг шейного отдела позвоночника вызвано воспалением глотки, что приводит к внезапному отклонению головы и шеи, ограничению движений и напряжению мышц воротниковой зоны. Подвывихи шейного отдела позвоночника 1 — 2 можно увидеть на переднем и боковом видах отверстия шейного отдела позвоночника. 3. Офтальмологическое заболевание У ребенка может быть наклон головы и шеи в одну сторону из-за близорукости с одной стороны и дальнозоркости с другой. Однако контрактура грудиноключично-сосцевидной мышцы отсутствует, и вращение головы и шеи не ограничено.4. Другие патологии шейных дисков, заболевания пространства спинного мозга и недостаточность грудиноключично-сосцевидной мышцы с одной стороны могут вызвать наклон головы и шеи. Его также следует дифференцировать от увеличенных лимфатических узлов шеи, лимфомы, шейных дерматомов, аневризмы тела сонной артерии и других опухолей мягких тканей.  1. Консервативное лечение В младенческом возрасте шею ребенка можно пассивно растягивать с помощью массажа китайской медицины или родителями под руководством врача, вытягивая голову в здоровую сторону и поворачивая челюсть в пораженную сторону.  2. Хирургия Лучшее время для операции детей, консервативное лечение которых неэффективно или не поддается лечению, — возраст от 1 до 1,5 лет, когда лицо ребенка еще не начало значительно деформироваться и после операции лицо не страдает, в то время как у более старших детей больше вторичных деформаций и деформация лица не может быть улучшена.  (1) Освобождение грудино-ключично-сосцевидной мышцы: в возрасте до 5 лет можно отсечь и освободить головку ключицы и головку грудины, а если ребенок старше 6 лет, необходимо освободить головку сосцевидного отростка.  Послеоперационное ведение: Для детей младшего возраста шейный воротник может быть зафиксирован на 1-3 месяца и дополнен пассивными упражнениями для головы и шеи. Для детей старше 6 лет голова должна быть зафиксирована гипсом в перекорригированном положении на 4-6 недель, а после снятия гипса следует ежедневно настаивать на пассивных упражнениях для головы и шеи.