Диагностика и лечение врожденного миотонуса шеи

  Врожденная мышечная кривошея — это распространенное педиатрическое заболевание, при котором голова и лицевая часть шеи наклонены в одну сторону в результате сокращения грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны.  Истинная причина врожденной мышечной кривошеи неизвестна, но исследования показали определенную связь с внутриутробной средой. Часто возникает при ягодичном предлежании и у первородящих.  Клиническая картина представляет собой образование в средней или нижней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны, которое может появиться после рождения или на второй или третьей неделе. Голова наклонена в пораженную сторону, челюсть повернута в противоположную сторону, а поворот шеи в пораженную сторону и наклон в противоположную сторону ограничены. Масса может постепенно уменьшаться в размерах, а грудинно-ключично-сосцевидная мышца может стать похожей на шнур. Если ребенка долго не лечить, могут развиться вторичные деформации развития головы и лица, при этом двусторонняя асимметрия лица увеличивается по мере роста.  Врожденное миотоническое косоглазие следует дифференцировать от офтальмологического косоглазия, костного косоглазия (например, синдром Клиппеля-Фейля, деформация гемивертебральной системы), воспалительного косоглазия, травмы шейного отдела (атланто-аксиальный подвывих, перелом) и неврологического косоглазия.  Лечение Вначале возможно консервативное лечение с применением массажа и пассивного ручного вытяжения. Если консервативное лечение неэффективно, может быть проведено хирургическое лечение путем рассечения и высвобождения головки грудино-ключично-сосцевидной мышцы или путем рассечения и высвобождения верхнего и нижнего концов.