Врожденное миотоническое косоглазие — самая распространенная причина детского косоглазия. Это происходит из-за контрактуры и дегенерации грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая тянет и вызывает искривление шеи. Если деформацию не лечить, то с возрастом она может усугубиться. Глубокая фасция шеи может сокращаться и утолщаться, трапециевидная мышца становится короче, сонная артерия и кровеносные сосуды сужаются, шея и лицо развиваются асимметрично, шейные позвонки и даже верхние грудные позвонки развивают сколиоз и деформацию, а глаза — косоглазие. Что вызывает врожденный миотрабизм? В настоящее время принято считать, что врожденный миотрабизм связан с аномальным положением плода, родовой травмой и осложненными родами. Частота миотрабизма значительно выше, по некоторым данным до 50%, когда плод находится в аномальном положении в утробе матери, особенно в ягодичном предлежании. Трудные роды или родовые травмы во время родов могут привести к ограничению притока крови к грудиноключично-сосцевидной мышце, ишемии, кровоизлиянию и механизации гематомы, вызывая контрактуру грудиноключично-сосцевидной мышцы и дегенерацию мышечных волокон, что приводит к развитию миотрабизма. Как лечится врожденный миотонус шеи? Заболевание следует диагностировать как можно раньше, а после установления диагноза необходимо как можно скорее начать лечение. Массаж и физиотерапия рекомендуются для пациентов в возрасте до 1 года, особенно для младенцев в возрасте до 6 месяцев. Массаж и манипуляции с грудиноключично-сосцевидной мышцей возможны в течение дня. Для удержания головы в скорректированном положении после сна на ночь используется мешочек с песком. Каким детям нужна операция? Когда лучше всего проводить операцию? Дети с врожденным миотоническим косоглазием, состояние которых не улучшилось после 1 года при консервативном лечении, или дети, которым меньше 1 года, но у которых имеется значительная грудинно-ключично-сосцевидная контрактура и значительное ограничение поворота шеи. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство. Цель операции — освобождение грудино-ключично-сосцевидной мышцы и окружающих ее тканей, включая униполярное освобождение, биполярное освобождение, иссечение пораженной ткани и обширное освобождение. Лучшее время для проведения операции — возраст от 1 до 4 лет. Дети в возрасте до 1 года обычно лечатся консервативно и подвергаются высокому риску операции из-за неразвитой дыхательной системы и сложности разделения мышц, нервов и кровеносных сосудов во время операции. Слишком позднее лечение может привести к необратимым осложнениям, таким как косоглазие и асимметричное развитие лица. Какие меры следует предпринять после операции для предотвращения рецидива деформации? Эффективная послеоперационная иммобилизация шеи и правильные манипуляции являются важными мерами для предотвращения рецидива! У маленьких детей шея может быть иммобилизована в перекорригированном положении на 4-6 недель в челюстно-затылочном бандаже или цефалоторакальной повязке. Для детей старшего возраста с более тяжелым заболеванием — вытяжение с помощью челюстно-затылочного бандажа в течение 1-2 недель, ежедневные манипуляции и цефалоторакальная повязка в течение 4-6 недель. После снятия гипса ежедневные манипуляции следует продолжать не менее 1 года. Это предотвратит повторное возникновение деформации.