Миотоническое косоглазие также известно как «врожденное косоглазие», «косоглазие при стерноклаидомастоидальной контрактуре», и обычно называется «кривая шея». Это распространенная врожденная деформация шеи у детей, вызванная укорочением или фиброзной контрактурой грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны. Часто его обнаруживают в течение одного месяца после рождения. Ранняя диагностика и лечение могут принести пользу. В противном случае деформация и вторичные изменения усугубляются с возрастом, асимметрию лица и визуальное расхождение трудно изменить.
Этиология
Причина врожденного стерноклеидомастоида неясна. Современная медицина считает, что заболевание в основном связано с родовыми травмами, пороком развития плода или перекошенным положением головки плода в утробе матери. Вышеперечисленные причины вызывают сдавливание грудиноключично-сосцевидной мышцы с одной стороны и препятствие кровообращению, вызывая ишемические изменения и в конечном итоге приводя к контрактуре грудиноключично-сосцевидной мышцы и развитию косой шеи. Основными причинами являются теория гематомы, теория венозной обструкции, теория артериальной обструкции, генетическая теория и теория гиперэкстензии. В заключение можно сказать, что причиной врожденного миотонического косоглазия является фиброз и контрактура грудино-ключично-сосцевидной мышцы на пораженной стороне. Помимо вышеперечисленных теорий, существуют также теории внутриутробной нагрузки, воспаления и движения плода и т.д. Среди них теория гематомы родовой травмы была отвергнута большинством ученых. Точная причина и патогенез требуют дальнейшего изучения.
Клинические проявления
1. в течение месяца после рождения, твердая, безболезненная масса в середине грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны, обычно обнаруживается примерно через 10 дней после рождения. Она чаще встречается с правой стороны и обычно начинает уменьшаться через 2 месяца и исчезает через 4-6 месяцев, превращаясь в неэластичную фиброзную полоску. Основными проявлениями являются контрактура грудино-ключично-сосцевидной мышцы на пораженной стороне и перекос головы.
2. появляются деформации развития головы, лица и шеи (вторичные деформации). Голову наклоняют в пораженную сторону, а лицо и челюсти поворачивают в здоровую сторону. Пораженная сторона сужена сверху вниз, плоская и короткая, в то время как здоровая сторона круглая и длинная, с асимметрией с обеих сторон. Расстояние между наружными { и углами рта неодинаково с обеих сторон; глаза и уши находятся не на одном уровне; шейно-грудной отдел позвоночника латерально выпуклый, вогнутая сторона направлена в сторону поражения.
3. ограничение движений головы и шеи с поворотом в пораженную сторону и наклоном в здоровую сторону.
Диагноз
1. В анамнезе могут быть роды при ягодичном предлежании или осложненные роды.
2. локализованное образование или болезненное давление с одной стороны грудиноключично-сосцевидной мышцы, позднее проявляющееся полосовидной контрактурой.
3. косая деформация шеи с отклонением головы в пораженную сторону, лицо и челюсти повернуты в здоровую сторону, асимметрия лица, снижение уровня глаз и ушей на пораженной стороне, компенсаторный сколиоз головы и шейного отдела позвоночника.
4. рентгенография для исключения аномалий развития шейного отдела позвоночника, туберкулеза шейного отдела позвоночника и т.д.
Лечение]
1. эффективны ранняя диагностика и раннее лечение. В противном случае деформация и вторичные изменения усугубляются с возрастом, а асимметрию лица и визуализацию не в одной плоскости трудно изменить. Лечение обычно лучше проводить до школьного возраста.
2.Манипуляционная терапия: Массажная терапия подходит для людей в возрасте до 1 года. Большинство из них можно скорректировать, если своевременно начать лечение.
Часто используемые техники (только для справки, под руководством врача-реабилитолога)
(1) Ребенка укладывают в лежачее положение головой к родителям, в качестве носителя используется тальк. Родитель садится перед кроватью, одной рукой держит шею и затылочную область ребенка, а большим пальцем другой руки растирает грудино-ключично-сосцевидную мышцу на пораженной стороне в течение 5 минут.
(2) Удерживайте и ущемляйте бугристость грудино-ключично-сосцевидной мышцы на пораженной стороне, осторожно удерживая ее большим, средним и указательным пальцами. Слегка увеличьте силу, как будто комок разминается, но чередуйте с легким разминанием, чтобы ребенок не плакал сильно. Продолжительность — 2 минуты.
(3) Удерживайте одной рукой больное плечо, а другой рукой — макушку головы ребенка, чтобы голова ребенка постепенно наклонялась в сторону здорового плеча и растягивала грудино-ключично-сосцевидную мышцу, повторите операцию 5 раз.
(4) Затем расслабьте область, надавливая и разминая ее в течение 5 минут.
(5) Физическая терапия, такая как местное тепло или инфракрасный свет, может быть использована для стимулирования кровообращения и помощи в рассасывании массы.
Повседневная жизнь: Родители должны намеренно поворачивать голову ребенка в здоровую сторону, чтобы помочь исправить деформацию при кормлении грудью, рассматривании предметов, переноске и сне.
3. Хирургическое лечение: отсечение сокращенной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. После операции для фиксации сокращенной грудино-ключично-сосцевидной мышцы в перекорректированном положении можно использовать шейный корсет или цефалоторакальный гипс, которые снимаются через 4-6 недель. Хирургическое лечение подходит для детей старше 1 года.
Последующие действия]
1.Исцеление: разрез заживает, косая деформация шеи исправляется, движения шеи становятся нормальными.
2.Улучшение: косая шея улучшилась, но лицо по-прежнему асимметрично.