1. Определение
D-димер — это специфический продукт деградации, возникающий в результате сшивания фибриновых мономеров активатором XIII и последующего гидролиза фибринолитическими ферментами, и является специфическим маркером фибринолитического процесса. d-димер получают из сшитых фибриновых сгустков, лизированных фибринолитическими ферментами.
2. нормальный диапазон
Качественный негатив.
Количественно Менее 200 мкг/л.
3.Введение в тест
Анализ плазменного D-димера — это тест, позволяющий понять функцию вторичного фибринолиза. На этот тест влияет множество факторов, и результаты должны быть подтверждены при вынесении суждения.
4. клиническое значение
D-димер в основном отражает фибринолитическую функцию.
Повышенный или положительный уровень D-димера может наблюдаться при вторичных фибринолитических функциях, таких как гиперкоагуляционные состояния, диффузная внутрисосудистая коагуляция, заболевания почек, отторжение трансплантата органа и тромболитическая терапия.
D-димер повышается при активизации тромбообразования и фибринолитической активности в кровеносных сосудах организма. Инфаркт миокарда, инфаркт головного мозга, тромбоэмболия легочной артерии, венозный тромбоз, хирургическое вмешательство, опухоли, диффузная внутрисосудистая коагуляция, инфекция и некроз тканей — все это может привести к повышению уровня D-димера. В частности, у пожилых и госпитализированных пациентов такие заболевания, как бактериемия, могут вызвать нарушения в свертываемости крови и привести к повышению D-димеров.
5. физиологический фон
Система фибринолиза является наиболее важной антикоагулянтной системой в организме и состоит из четырех основных компонентов: плазмин, активатор плазмина (например, t-PA, u-PA), плазмин и ингибитор плазмина (например, t-PA). ингибитор активатора плазмина (PAI-1, антиплазмин). Когда образуется фибриновый сгусток, в присутствии tPA фибриноген активируется и превращается в лизоцим фибрина, и начинается фибринолиз. Димер, промежуточные фрагменты и фрагмент E. Из них Х-олигомер и D-димер содержат единицы D-димера.
Фибринолитическая система человека, которая играет важную роль в поддержании нормальной проницаемости стенки кровеносного сосуда, поддержании состояния кровотока и восстановлении тканей. повышенные уровни D-димера в плазме указывают на наличие вторичных фибринолитических процессов, а Mr тромбина, за которым следует активация фибринолитической системы; а также отражают локальную фибринолитическую активность или концентрацию при тромбозе, превышающую плазменную 2‰-антифибринолитическую активность или концентрация. Тромболитическая терапия включает в себя использование препаратов для активации фибринолитической системы. Выработка ПДФ или Д-димера является показателем того, что тромболизис достигнут.
Из продуктов деградации фибрина только сшитые фрагменты D-димера отражают тромболитическую активность тромба после его образования. Поэтому теоретически количественное определение D-димеров может быть использовано для количественной оценки тромболитического эффекта препарата, а также для диагностики и скрининга вновь образовавшихся тромбов. Однако на сегодняшний день существуют ограничения в коммерческих анализах D-димера. Анализ иммунофильтрации коллоидного золота для определения D-димера чаще используется клиницистами из-за его быстрого определения, высокой чувствительности, высокой отрицательной предсказательной ценности и хорошей воспроизводимости.
6. клиническое значение и клиническое применение анализа на Д-димер
Определение основных факторов фибринолитической системы важно для диагностики и лечения фибринолитических заболеваний (например, ДВС, различных тромбозов) и заболеваний, связанных с фибринолитической системой (например, опухолей, синдрома беременности), а также для мониторинга тромболитической терапии.
Повышенный уровень продукта деградации фибрина D указывает на наличие частых процессов деградации фибрина в организме. Поэтому D-димер фибрина является ключевым показателем тромбоза глубоких вен (ТГВ), легочной эмболии (ЛЭ) и диффузной внутрисосудистой коагуляции (ДВС).
Клиническое применение.
Диагностика тромбоза глубоких вен (ТГВ).
Сравнительные исследования показали, что NycoCard D-Dimer и ELISA D-Dimer почти на 100% соответствуют и чувствительны в отрицательной диагностике ТГВ по сравнению с венографией. В отличие от этого, чувствительность латексного метода составила всего 73%, а согласованность результатов — 78%.
NycoCard D-Dimer является важным инструментом для ранней диагностики и исключения позитивного ТГВ. Это просто, быстро и экономически эффективно.
(1) Диагностика легочной эмболии (ЛЭ) и артериального тромбоза.
(2) Диагностика диффузной внутрисосудистой коагуляции (ДВС).
(3) Раннее тестирование фибринолитических механизмов действия — оценка предтромботического риска.
(4) Высокий риск беременности и преэклампсии.
(5) Мониторинг тромботического процесса и тромболитической терапии.
(6) Адъювантная диагностика опухолей.