Недавно было много спекуляций по поводу смерти сотрудницы CAS, которая скончалась из-за клинически индуцированной аневризмы во время беременности. Широкой общественности мало что известно об этом заболевании, и этот инцидент сделал известным его порочность. На самом деле, мы в сосудистой хирургии боремся с этим грозным заболеванием! В 2001 году Чжу Ган, один из самых известных китайских мужских волейболистов своего поколения, поступил в местную больницу с внезапными болями в груди во время тренировки, и из-за критического состояния был переведен в известную больницу. После 12 часов операции ему не удалось спасти жизнь национальной волейболистки. На следующий день, в возрасте 30 лет, Чжу Гань покинул своих поклонников, которые его очень любили. По совпадению, в 1980-х годах Хайман, известный американский нападающий в женском волейболе, который был на одном уровне с Ланг Пин, также внезапно умер от той же причины, что привело к безвременной смерти Чжу Гана и Хайман, двух известных волейболисток. Что такое закупоренная аневризма? Пиковый возраст начала заболевания — 45-60 лет, но в последние годы наблюдается тенденция к увеличению возрастной группы. Аорта — самая толстая артерия в организме, она отходит от сердца и называется грудной аортой в грудной клетке и брюшной аортой, когда она достигает брюшной полости. Существует три слоя аортальных сосудов, подобно тому, как в нашей одежде есть подкладка, лицевой и средний слой. В норме эти три слоя должны плотно прилегать друг к другу, но различные патологические факторы повреждают выстилку артериального сосуда, вызывая разрыв, который позволяет крови проникать в средний слой и постоянно отслаивать средний слой, в то время как истинный просвет сосуда сдувается, что приводит к образованию аневризмы. Разрыв среднего слоя блокирует кровоснабжение ряда жизненно важных органов (сердце, мозг, кремастер, печень, почки, конечности и т.д.) ветвями. Аневризму коарктации аорты можно считать критической неотложной ситуацией в сосудистой медицине, поскольку она может быть опасна для жизни в любой момент, если стенка сосуда повреждена и разорвется. На самом деле, то, что мы называем аневризмой, не является образованием. Если исходный просвет аорты называется истинным просветом, то просвет, который разделяется посередине, является ложным просветом. Когда ложный просвет заполняется кровью, он оказывается «сэндвичем» в стенке аорты, и артерия расширяется до определенной степени «аневризмоподобным» образом, отсюда и название «сэндвич-аневризма». Поэтому ее называют «закупоренной аневризмой». Причины закупорки аневризмы: Основными причинами закупорки аневризмы являются гипертония, инфекционные заболевания, такие как сифилитический аортит, эндокардит, дерматологическая красная волчанка, травмы и врожденные сердечно-сосудистые нарушения. Из них на гипертонию приходится более 80% аневризм коарктации грудной аорты. Это связано с тем, что гипертония в основном проявляется повышением давления крови в системе кровообращения организма, то есть повышенным воздействием крови на стенки артерий, вызывающим повреждение аорты. Основной причиной возникновения аневризмы у Хаймана является синдром Марфана, при котором длительное повышение артериального давления вследствие продолжительных интенсивных тренировок и соревнований объективно способствует образованию и разрыву аневризмы ущемления. Основной причиной аневризмы была тяжелая гестационная гипертензия. Симптомы коарктационной аневризмы: У большинства пациентов во время острого приступа коарктационной аневризмы аорты внезапно возникает сильная боль в груди или животе и повышается артериальное давление; боль разрывающая, интенсивная и часто невыносимая. Боль разрывающая, интенсивная и часто невыносимая, часто сопровождается обильным потоотделением, некоторые пациенты могут впасть в шок из-за боли, а у некоторых пациентов может возникнуть кома, гемипарез и затрудненное дыхание из-за обструкции важных артериальных ветвей. Внезапная боль в груди часто ошибочно диагностируется как инфаркт миокарда и требует проведения электрокардиограммы и компьютерной томографии для диагностики и дифференциации. В целом, существует острая и хроническая фаза коарктационной аневризмы, и если она возникает внезапно, 70% людей умирают в течение двух недель. Если острую фазу удается перевести в хроническую, боль в груди и спине может исчезнуть или стать неясной через несколько дней. Лечение аневризмы с разрывом: Поскольку основным фармакологическим лечением аневризмы с разрывом в настоящее время является антигипертензивная терапия, которая может только уменьшить дальнейшее развитие разрыва с разрывом, лучшего фармакологического лечения не существует. По этой причине обычно проводится хирургическое лечение с заменой искусственного сосуда в начале или на всем протяжении закупоренной аневризмы, а при закупорке аневризмы ниже нисходящей аорты пациентам может быть установлен искусственный сосуд типа стента, проходящий через просвет сосуда, выстилающий сосуд новым внутренним слоем для герметизации прорыва и позволяющий естественному процессу восстановления работать в организме, а стенке сосуда постепенно заживать. В настоящее время методы лечения стали более совершенными, и при своевременном обнаружении закупоренной аневризмы можно принять меры для достижения хорошего результата. Подавляющее большинство пациентов, которых мы лечили с помощью эндолюминальной изоляции, достигли удовлетворительных результатов, и их жизни были спасены. Профилактика закупорки аневризмы: как ее предотвратить? Главное — следить за своим образом жизни; контролировать артериальное давление при гипертонии, снижать уровень липидов в крови при склерозе аорты, беречь себя от врожденных заболеваний, агрессивно их лечить, избегать сильных физических нагрузок во избежание разрыва и агрессивно лечить первоначальное заболевание. Основная опасность коарктационной аневризмы заключается в разрыве и кровоизлиянии, причем более половины пациентов умирают в острой фазе из-за разрыва и кровоизлияния.