Лечение криза легочной гипертензии после кардиохирургических операций: Легочное кровообращение — это система с низким давлением и низким сопротивлением. Нормальное давление в легочной артерии составляет 22/12 мм рт. ст. при среднем давлении 17 мм рт. ст. Сопротивление легочных артерий низкое, что облегчает газообмен и с меньшей вероятностью приводит к отеку легких, а легочные сосуды имеют высокую степень диастолической емкости, и кровоток увеличивается в 2-3 раза без повышения давления. Легочная гипертензия определяется как давление в легочной артерии, превышающее наибольшее нормальное значение, т.е. двустороннее давление в легочной артерии более 30/5 мм рт.ст. и среднее давление более 22 мм рт.ст. Она подразделяется на гипердинамический, обструктивный и окклюзионный типы. При врожденных пороках сердца, таких как дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки и артериовенозный проток, хроническое повышение давления в легочной артерии часто сочетается с прогрессирующими гистологическими изменениями в среднем слое и интиме легочных артерий и мелких артерий, что приводит к прогрессирующему развитию легочной гипертензии от гипердинамического типа к обструктивному типу и постоянному повышению давления в легочной артерии. Когда давление в правом сердце превышает давление в левом сердце, возникает право-левый шунт, т.е. синдром Эйзенменгера, и возможность хирургического вмешательства в это время теряется. В целом, чем выше давление в легочной артерии, тем больше вероятность послеоперационного криза легочной гипертензии и тем выше хирургический риск. Однако иногда трудно точно определить показания к операции. Криз легочной гипертензии — это клиническое кризисное состояние, при котором на основе легочной гипертензии возникает легочная вазоконстрикция, которая увеличивает сопротивление легочного кровообращения и препятствует изгнанию крови правым сердцем, что приводит к внезапной легочной гипертензии и низкому сердечному выбросу. Лечение криза легочной гипертензии: Гемодинамические изменения, возникающие при кризе легочной гипертензии, в основном связаны с внезапным повышением давления в правой сердечной системе, вызывающим низкий сердечный выброс в левом сердце. В зависимости от конкретной ситуации, для снижения легочной гипертензии можно вводить препарат через центральную вену или через левое и правое предсердия соответственно, также используется ингаляция оксида азота (NO). Ингаляция кислорода высокой концентрации и коррекция ацидоза далее не обсуждаются. Профилактика легочной гипертензии: предоперационный кислород, пероральный каптоприл, внутривенный PGE1 и другие методы лечения могут снизить давление в легочной артерии. Во время операции анестезия должна быть плавной, а препараты, стимулирующие легкие, должны использоваться как можно чаще. После операции следует продолжать улучшать сердечную функцию, уделять внимание седации, уменьшать неблагоприятную стимуляцию, применять положительные инотропные препараты и продолжать применять PGE1 для снижения послеоперационной реактивной легочной гипертензии и предотвращения криза легочной гипертензии.