Мы часто слышим, как люди говорят: «Я вывихнул ногу». На самом деле это растяжение лодыжки. Растяжение лодыжки — одна из самых распространенных спортивных травм. По некоторым данным, на него приходится от 20 до 40 процентов всех спортивных травм. Большинство вывихов голеностопа — это чрезмерное растяжение или разрыв связок вокруг голеностопного сустава, а в тяжелых случаях они могут сопровождаться авульсионными переломами. Поскольку голеностопный сустав является важным шарнирным и несущим суставом для движения человека, его состояние напрямую определяет качество жизни и движения человека. Почему же голеностопный сустав более подвержен травмам? Что следует делать после травмы? Есть ли какие-нибудь последствия? Это просто случай «ничего страшного, ты будешь в порядке после нескольких дней отдыха», как думают многие? Функция сустава определяется его анатомией. Когда голеностопный сустав плантарно сгибается (т.е. мы встаем на цыпочки), стопа часто повернута внутрь, т.е. центр стопы повернут внутрь. В силу анатомического строения голеностопного сустава, голеностопный сустав плохо подобран и находится в нестабильном состоянии «гибкости, но не стабильности». Поэтому, если мы теряем равновесие во время плантарного сгибания голеностопа (например, при спуске по лестнице, спуске с холма, приземлении после прыжка и т.д.), это может легко вызвать поворот сустава внутрь, что приводит к инверсионной травме голеностопного сустава, т.е. боковому растяжению связок голеностопа. По статистике, боковые вывихи лодыжки составляют около 85% всех вывихов лодыжки. Это когда мягкие ткани внутри голеностопного сустава сдавливаются и ударяются, вызывая повреждение хрящевых поверхностей и отек синовиальной мембраны, что приводит к отеку и гематоме вокруг голеностопного сустава. При несвоевременном назначении правильного лечения происходит снижение прочности боковой поддержки голеностопного сустава и потеря проприоцепции сустава. Это увеличивает нестабильность голеностопного сустава, и голеностоп подвержен повторному растяжению с симптомами хронической фазы, такими как боль, отек и неустойчивость при ходьбе, и может привести к другим травмам суставов и цепной реакции. Как предотвратить растяжение связок голеностопа? Во-первых, уделяйте внимание тренировке мышечной силы и проприоцепции вокруг голеностопного сустава; во-вторых, проводите адекватные подготовительные мероприятия перед тренировкой; в-третьих, соответствующим образом уменьшайте объем упражнений; в-четвертых, во время тренировок выбирайте обувь с высоким верхом и мягкой подошвой, эластичные бинты или полужесткие опоры. Как определить степень растяжения связок голеностопа? Пациенты с острыми вывихами обычно страдают от боли и подкожных кровоподтеков; в тяжелых случаях может наблюдаться повреждение синовиальной оболочки или хряща, что приводит к отеку и давлению вокруг голеностопного сустава и ограничению подвижности голеностопного сустава. При разрыве связок или переломе боль и отек более выражены на травмированной стороне лодыжки или в месте перелома. Пациенты с повторными травмами, как правило, имеют вялую капсулу сустава и склонны к вторичному повреждению хряща синовитом, потере костной ткани и другим повреждениям суставной поверхности, с распространенной болью, давлением и отеком на хронически травмированной стороне или внутри сустава, чувством неуверенности и слабостью в ногах при ношении высоких каблуков или ходьбе по неровной дороге. Многие пациенты страдают от этого и вынуждены наматывать толстые бинты и скобы на внешнюю сторону лодыжки для дополнительной защиты. МРТ (магнитно-резонансная томография) может четко показать повреждения хряща, связок и синовиальной мембраны, и в сочетании с историей болезни и физическим обследованием врач может поставить правильный диагноз и провести соответствующее лечение растяжения, чтобы устранить факторы, вызывающие боль, улучшить стабильность сустава и облегчить симптомы. Что делать после растяжения связок Многие люди относятся к растяжениям связок голеностопа безразлично, считая, что через два дня все будет в порядке. Это не так. Правильный отдых необходим, но это не вся история. У пациентов с нелечеными вывихами вероятность повторной травмы лодыжки в три-четыре раза выше, чем у тех, кто получает регулярное лечение. Если в острой фазе травмы не задействованы связочные ткани, при условии, что пациент получает регулярное консервативное лечение под руководством специалиста и следует принципам RICE — покой, лед, компрессия и возвышение пораженной конечности, можно добиться удовлетворительного исхода. В острой стадии можно накладывать холодные компрессы на 10-20 минут каждый раз в течение 6 часов в течение 24-48 часов, а горячие компрессы в течение 2-3 дней после 48 часов, чтобы способствовать рассасыванию местного тканевого экссудата как можно быстрее для уменьшения боли. При необходимости лодыжку можно зафиксировать лейкопластырем на 2-3 недели. Консервативное лечение хронических травм менее эффективно. Улучшение боли и нестабильности является целью лечения и иногда требует хирургической реконструкции связок для улучшения стабильности голеностопного сустава.