1. Что такое болезнь Крона? Болезнь Крона (БК) — это подострое и хроническое воспалительное заболевание кишечного тракта, причина которого пока не известна. Она может поражать все сегменты пищеварительного тракта от рта до ануса, при этом наиболее часто поражаются терминальная подвздошная кишка и прилегающая толстая кишка. 2. Каковы общие клинические проявления болезни Крона? (1) Боль в животе: Пациенты часто жалуются на периодические приступы боли в животе, в основном вокруг пупка, после еды, иногда с низкой температурой и легкой диареей. Эпизоды боли в животе могут спонтанно разрешаться и повторяться с нарастающей частотой и тяжестью, в конечном итоге концентрируясь в правой нижней части живота. Иногда у пациентов может наблюдаться давящая боль в нижней правой части живота или даже образование в нижней правой части живота. Вследствие этого заболевание часто ошибочно диагностируется как острый аппендицит, и до уточнения диагноза болезни Крона проводится абдоминальная операция. (2) Непроходимость кишечника: боль в животе часто характеризуется частичной непроходимостью кишечника и может усиливаться после еды; отдых, теплые компрессы на живот и голодание могут улучшить боль в животе. (3) Диарея: Диарея редко превышает 4-5 раз в день. Чаще всего наблюдается потеря веса, а у детей может наблюдаться задержка роста и полового развития как раннее клиническое проявление заболевания. (4) Периректальный или перианальный абсцесс или образование свища с болью, образованиями, гнойным дренажом и т.д., а также лихорадкой. 3. Как формально лечится болезнь Крона? (1) Препараты аминосалициловой кислоты: эффективны для контроля активности у пациентов с легкой и средней степенью тяжести и могут использоваться в качестве поддерживающей терапии в период ремиссии. (2) Гормоны: в настоящее время эффективны для контроля активности заболевания. (3) Иммунодепрессанты: подходят для хронических активных случаев, неэффективных при гормональной терапии или зависимых от гормонов, с продолжительностью эффективности примерно 3-6 месяцев и периодом поддержания от 1 до 2 лет. (4) Антибактериальные препараты: некоторые антибактериальные препараты, такие как метронидазол и хинолоны, обладают определенной эффективностью. (5) Анти-TNF-α моноклональные антитела: клинические испытания показали, что они эффективны при активной болезни Крона, когда обычное лечение неэффективно, а повторное лечение позволяет достичь длительной ремиссии. (6) Пациенты с полной кишечной непроходимостью, образованием свищей и абсцессов, острой перфорацией и неконтролируемым кровотечением подлежат хирургическому лечению. 4. Как пациенты с болезнью Крона должны следить за своим питанием? Для амбулаторных пациентов диета должна быть достаточной для удовлетворения ежедневных потребностей в питании, но с минимальной пищевой нагрузкой на воспаленные и, возможно, стенозированные сегменты кишечника. Для пациентов с непереносимостью лактозы следует исключить из рациона продукты, богатые лактозой, такие как молоко и мороженое; для пациентов с болями в животе и диареей следует уменьшить количество продуктов, содержащих клетчатку; для пациентов со стеатореей содержание жира в рационе должно быть менее 70-80 г/сутки. Даже при последующем возобновлении нормального питания следует позаботиться об ограничении этих компонентов в рационе. Стационарные больные должны питаться строго в соответствии с рекомендациями врача.