Плечевое сплетение — важный нерв, иннервирующий верхнюю конечность. Травмы плечевого сплетения легко возникают, когда внешние силы разводят голову и плечо в противоположные стороны. Механизм травмы: Большинство травм плечевого сплетения у взрослых происходит в результате тянущей травмы при аварии на мотоцикле или автомобиле. Если человек падает с мотоцикла, ударяется головой или плечом о препятствие или землю, в результате чего голова и плечо оказываются в разделенном положении, плечевое сплетение подвергается чрезмерному растяжению, и в легких случаях происходит сотрясение нерва и временная дисфункция, в тяжелых — разрыв аксона нерва и перелом корешка нерва. Тяжелые предметы, врезающиеся в плечо, верхние конечности по неосторожности у машины, задействование транспортного ремня также могут стать причиной травмы плечевого сплетения. Неонатальная травма плечевого сплетения наблюдается при первом обнажении головки матери во время осложненных родов, при использовании устройства для отсасывания головки плода или щипцов, что приводит к отделению головки ребенка от плеча и чрезмерному натяжению и травме плечевого сплетения, в основном неполной. Презентация: После травмы плечевого сплетения мышцы, иннервируемые соответствующими нервными ветвями, парализуются, и возникает ощущение онемения кожи. Может возникнуть нарушение абдукции плеча, атрофия дельтовидной мышцы, подвывих плеча, нарушение сгибания локтя, атрофия бицепса, онемение большого и указательного пальцев, слабость трехглавой мышцы, атрофия или дисфункция мышц-сгибателей, атрофия и дисфункция внутриручных мышц. Как правило, различают повреждения верхнего плечевого сплетения, повреждения нижнего плечевого сплетения и тотальные повреждения плечевого сплетения. В случае тотального повреждения плечевого сплетения может возникнуть паралич мышц всей верхней конечности, низкий мышечный тонус, потеря чувствительности в верхней конечности, кроме медиальной, потеря сухожильных рефлексов и признак Хорнера. Обследование:Электрофизиологическое обследование и КТМ, МРТ и т.д. Лечение:Целью является уменьшение стойкой инвалидности и восстановление или улучшение функции верхней конечности. Из-за различных степеней патологии при травмах плечевого сплетения требуется регулярное обследование для точной регистрации функционального состояния и восстановления нейромышечной системы. Как правило, при сотрясении нервов функция восстанавливается в течение 3 недель, а при аксональном разрыве функция начинает восстанавливаться и прогрессировать в течение 3 месяцев и может наблюдаться и в дальнейшем. Напротив, если функциональное восстановление не наблюдается в течение 3 месяцев, рассматривается травма с разрывом нерва или визуализационный диагноз корешково-авульсионной травмы, и рекомендуется раннее хирургическое исследование плечевого сплетения.