Полость оболочки яичка содержит небольшое количество жидкости, которая позволяет яичку скользить внутри полости оболочки. Если в полости оболочки скапливается слишком много жидкости, образуется сфингомиеломенингоцеле. Если остаточная часть сфинктера брюшины в области семенного канатика не полностью окклюзирована, жидкость также может накапливаться и формировать сирингомиелию семенного канатика. Причины: Во время беременности матери яички ребенка располагаются в брюшной полости, и на ранних стадиях эмбрионального развития формируется сфинктер, при этом яички прижимаются к дорсальной стороне сфинктера и входят в мошонку через паховый канал. При нормальных обстоятельствах сфинктер сначала окклюзируется от внутреннего пахового кольца перед рождением, затем сфинктер вблизи конца яичка также начинает окклюзироваться, пока сфинктер в семенном канатике полностью не окклюзируется, оставляя просвет только в области яичка, формируя внутреннюю оболочку яичка. Однако при нарушении процесса закрытия сфинктера сфинктер яичка или сфинктер семенного канатика открывается в брюшную полость, и брюшная жидкость попадает в сфинктер, формируя сирингомиелию. Классификация: В зависимости от места аномального закрытия сфинктера, существует 2 широкие категории, а именно сирингомиелия семенного канатика и сирингомиелия яичка. Сирингомиелия семенного канатика: сфинктер семенного канатика не закрыт, а сфинктер яичка окклюзирован, и брюшная жидкость поступает в незакрытый сфинктер семенного канатика и заканчивается над яичком. Сдавливание семенных сосудов и vas deferens может повлиять на кровоснабжение яичек, так как семенные сосуды обеспечивают кровоснабжение яичек, и поэтому может повлиять на развитие яичек. Выпот в сфинктере яичка: весь сфинктер не закрыт, и абдоминальная жидкость может поступать непосредственно в полость сфинктера яичка и окружать ткань яичка. Он сдавливает яичко и влияет на развитие яичек. Диагноз: При физикальном обследовании в мошонке или паху появляется кистозное образование с четкими границами, при трансиллюминационном тесте (+). Напряжение может уменьшаться при частичном сдавливании, но значительного уменьшения объема не происходит. Если масса не сильно напряжена, яичко можно прощупать в массе. Дифференциальный диагноз: 1. Паховая грыжа: образование пальпируется в мошонке или в паху, иногда виден кишечный рисунок, выслушивается кишечный шум, образование втягивается в лежачем положении (если нет ущемления), при кашле ощущается удар по внутреннему кольцу, тест на трансиллюминацию отрицательный. 2. опухоль яичка: твердое образование в мошонке с твердой консистенцией и ощущением тяжести в пораженном яичке, которое напоминает гирю при взвешивании. 3.Эпидидимит: пораженная сторона мошонки опухшая и болезненная, но часто может вовлекаться и противоположная сторона, в тяжелых случаях вся мошонка и промежность диффузно красные и опухшие. 4. Сфингомиеломенингоцеле: Если сфингомиеломенингоцеле вызвано травмой или нарушениями кровообращения, жидкость кровавая или вся в крови, а тест на трансиллюминацию отрицательный. Отдельные опухоли яичек могут также сопровождаться сирингомиелией с тяжелой массой и тестом на трансиллюминацию (-), при необходимости возможно проведение ультразвукового исследования. Лечение: В настоящее время в нашем отделении применяется минимально инвазивный подход к лечению сирингомиелии у детей, т.е. лапароскопическое высокое лигирование сфинктера, которое имеет преимущества меньшей травматичности, более быстрого восстановления, более короткого оперативного времени и более точной эффективности по сравнению с традиционными хирургическими методами, и позволяет использовать лапароскоп для наблюдения за контралатеральной стороной во время операции, а если контралатеральный сфинктер не закрыт, его можно лечить вместе во время операции.