Программа реабилитации после операции на передней крестообразной связке коленного сустава Правильная установка после операции: пораженная нога приподнята на подушке, носок стопы в правую сторону, не искривлен в одну сторону, колено должно быть пустым ниже коленного сустава, нога не должна быть подложена подушками в слегка согнутое положение. Цель: уменьшение боли, отека; ранние упражнения на силу мышц; ранние упражнения на подвижность, чтобы избежать спаечного процесса и атрофии мышц. Функциональные упражнения в раннем и начальном периоде, в связи с низким уровнем мышечной силы, ткани имеют более выраженную воспалительную реакцию, а реконструкция связки еще относительно хрупкая, поэтому статические упражнения (суставы не двигать, сохранять определенное положение до утомления мышц) являются основными. Постепенно увеличивайте небольшую нагрузку в упражнениях на выносливость, выбирайте легкую нагрузку (выполнить 30 движений, которые утомляют нагрузкой), 30 раз/группа, отдых 30 секунд между группами, 2-4 группы непрерывной практики, до утомления. Не ходите слишком много, не следует использовать ходьбу в качестве метода упражнений. В противном случае можно легко вызвать отек сустава и скопление жидкости, что негативно скажется на заживлении тканей и восстановлении функций. (1) В день операции: после того как анестезия начнет отходить, начните двигать пальцами ног и голеностопными суставами, если боль не очевидна, попробуйте сократить четырехглавую мышцу. Если боль не очевидна, можно попытаться сократить четырехглавую мышцу, т.е. напрягать и расслаблять мышцы передней поверхности бедра. (2) 1 день после операции: через 24 часа после операции вы можете ходить, не ступая по земле с помощью костылей (только для того, чтобы сходить в туалет). ① Упражнение «голеностопный насос»: активные упражнения на сгибание и разгибание голеностопного сустава, медленно, с силой, максимально, многократно и как можно больше в бодрствующем состоянии. Это упражнение важно для улучшения кровообращения, уменьшения отека и профилактики тромбоза глубоких вен. Изометрические упражнения для четырехглавой мышцы: выполняйте их как можно чаще без усиления боли, более 500-1000 раз в день. Это позволит максимально избежать атрофии мышц и в то же время будет способствовать улучшению кровообращения в нижних конечностях. ③ Изометрические упражнения со шлепающей скакалкой: выполнять как можно больше без усиления боли, более 500-1000 раз/день. Это позволяет максимально избежать атрофии мышц и в то же время способствует улучшению кровообращения в нижних конечностях. (3) Через 2 дня после операции: ① Продолжайте и усиливайте вышеуказанные упражнения. ② После ходьбы по земле можно выполнять «антигравитационные упражнения для прокачки голеностопа», чтобы способствовать возврату крови к дистальному отделу конечности. ③ Упражнение для боковых подъемов ног: 30 раз/группа, 30 секунд отдыха между группами, 2-4 группы непрерывных упражнений, 1-2 раза/день ④ Упражнение для задних подъемов ног: после укрепления силы можно добавить мешочки с песком к голеностопному суставу в качестве груза для усиления упражнения. 30 раз/группа, 30 секунд отдыха между группами, 2-4 группы непрерывных упражнений, 1-2 раза/день. 30 раз/группа, 30 секунд отдыха между группами, 2-4 группы непрерывных упражнений, 1-2 раза/день. (4) Через 3-7 дней после операции: ① Продолжить и усилить вышеуказанные упражнения. ② упражнения на перенос веса и равновесие: под защитой мышц ног напряженно контролировать движения и равновесие тела, постепенно увеличивать перенос веса пораженной конечности и степень усилия, и постепенно добиться того, чтобы пораженная сторона одной ноги полностью переносила вес стоя. 5 минут/раз, 2 раза/группа, 2-3 группы/день. ③ Лед прикладывать сразу после выполнения упражнения в течение примерно 20 минут, если при этом обычно возникает ощущение явного тепла и припухлости в суставах, можно прикладывать лед еще 2-3 раза/день. Ранняя стадия (2-4 недели после операции) Цель: укрепление подвижности и упражнения на силу мышц; улучшение контроля и стабильности суставов; 2 недели после операции: укрепление силы мышц. Остальные упражнения те же, что и раньше. Послеоперационный период 3 недели: ① упражнения на пассивное сгибание: угол пассивного сгибания до 90 градусов. CPM-машина 0-30 градусов для начала, увеличивая на 10 градусов каждый день ② усилить активные упражнения на сгибание и разгибание, усилить упражнения на силу мышц. Начинать пытаться держать костыли и ходить с частичной нагрузкой на пораженную конечность. Через 4 недели после операции: сон и отдых необходимо фиксировать в прямом положении с опорой. Пассивные сгибательные упражнения: угол пассивного сгибания до 100 градусов. ② Настройте брейс на диапазон сгибания и разгибания 0-90 градусов. ③Начните выполнять упражнения с боковым шагом вперед и назад: требуются медленные, контролируемые движения, верхняя часть тела не раскачивается. После укрепления силы можно поднимать тяжелые предметы обеими руками или добавлять мешочки с песком в голеностопный сустав в качестве нагрузки. 20 раз/группа, отдых 30 секунд между группами, 2-4 группы подряд, 2-3 раза/день. 3. Промежуточный этап (5 недель — 3 месяца после операции) Цель: усилить подвижность сустава до уровня здоровой стороны; укрепить мышечную силу; улучшить стабильность сустава; вернуться к повседневной жизни. Через 5-6 недель после операции: ① Пассивный угол сгибания до 110 градусов. ② Начать статические упражнения с приседаниями: приседать до безболезненного угла, отрегулировать расстояние стопы от стены так, чтобы колено было перпендикулярно пальцам ног при угле приседания менее 90 градусов. 2 минуты/раз, интервал 5 секунд, 5-10 раз/группа, 2 группы/день. (iii) Пациенты, имеющие заболевания и незначительный отек и боль в суставах, могут начать занятия на стационарном велосипеде для улучшения подвижности суставов. Без нагрузки до легкой нагрузки. 20-30 минут/повтор, 2 раза/день. ④ Начать упражнения по ходьбе. Через 7 недель после операции: ① Угол пассивного сгибания до 120 градусов. ② Упражнения для приседаний на одно колено: приседания в диапазоне 0-45 градусов, требующие медленных, контролируемых движений и отсутствия раскачивания верхней части тела. При необходимости можно поднимать тяжелые предметы обеими руками для увеличения сложности упражнения. 20 раз/группа, интервал 30 секунд, 2-4 последовательные группы, 1-2 раза/день. Через 8-10 недель после операции: ① Угол пассивного сгибания постепенно довести до того же, что и на здоровой стороне. Одновременно увеличивайте растяжение на пронации для укрепления подвижности коленного сустава. ② Укрепление силы различных мышц: разгибание колена в положении сидя с сопротивлением: использовать мешки с песком и другие нагрузочные упражнения, 30 раз/группа, 30 секунд отдыха между группами, 4-6 последовательных групп, 2-3 раза/день. По мере повышения уровня мышечной силы основное внимание будет уделяться упражнениям на абсолютную силу. Выбирайте умеренную нагрузку, 20 повторений/группа, 2-4 последовательных сета упражнений с 60 секундами отдыха между сетами, преимущественно до утомления. Послеоперационный период 10 недель — 3 месяца: после осмотра брейс может быть снят в зависимости от ситуации. ① Активный угол сгибания и разгибания коленного сустава в основном такой же, как и на здоровой стороне, и нет явной боли. В то же время увеличьте растяжку для усиления подвижности колена. ② Ежедневное сгибание в упоре лежа, чтобы расстояние от пятки до бедра было таким же, как на здоровой ноге, непрерывное вытяжение в течение 10 минут/раз. ③ Упражнения перед шагами вниз: после укрепления силы можно поднимать тяжелые предметы обеими руками в качестве груза или добавлять мешочки с песком в голеностопный сустав в качестве груза. Требования к медленным, контролируемым движениям, верхняя часть тела не раскачивается. 20 раз/группа, отдых 30 секунд между группами, 2-4 группы подряд, 2-3 раза/день. ④ Полное приседание под защитой: распределить вес поровну между ногами, чтобы ягодицы максимально касались пяток. 3-5 мин/повторение, 1-2 раза/день. 4. послеоперационный период (4-6 месяцев после операции) Цель: полное восстановление всех видов повседневной деятельности; укрепление мышечной силы и стабильности суставов; постепенное возобновление занятий спортом. (1) Постепенное восстановление функций коленного сустава. (2) Постепенное возобновление повседневной деятельности. (3) Если условия позволяют и суставы находятся в хорошем состоянии, можно начать заниматься плаванием, прыжками со скакалкой и бегом трусцой. Примечание: В этот период восстановленные связки еще недостаточно окрепли, поэтому упражнения должны быть постепенными, не следует форсировать или слепо продвигаться вперед. Также следует укреплять мышечную силу, чтобы обеспечить стабильность и безопасность коленного сустава при занятиях спортом, при необходимости можно носить защитные наколенники, но только при условии использования интенсивных физических нагрузок. 5. восстановительный период (7-12 месяцев) Цель: восстановление после занятий спортом или интенсивных физических нагрузок, укрепление мышечной силы и стабильности суставов при беге и прыжках, постепенное возобновление интенсивных занятий или специальных упражнений.